確定是癌才做免疫組化是怎么回事
免疫組化通常用于確診癌癥或明確腫瘤性質(zhì)，但并非所有情況都需確診癌癥后才進(jìn)行。免疫組化檢查可能由腫瘤性質(zhì)不明確、病理診斷存疑、鑒別診斷需求、治療方案制定或預(yù)后評(píng)估需求等原因引起，可通過組織活檢、抗體標(biāo)記、顯微鏡觀察等方式輔助診斷。建議患者積極配合醫(yī)生檢查，明確病因后規(guī)范治療。
1、腫瘤性質(zhì)不明確
當(dāng)常規(guī)病理檢查無法確定腫塊是否為惡性時(shí)，需通過免疫組化檢測(cè)特定蛋白標(biāo)記物。例如乳腺腫塊活檢發(fā)現(xiàn)非典型細(xì)胞，需用ER、PR、HER-2等抗體鑒別乳腺癌類型。這類情況通常伴隨腫塊快速生長(zhǎng)、影像學(xué)邊界不清等癥狀，確診后可能需要紫杉醇注射液、曲妥珠單抗注射液等靶向治療。
2、病理診斷存疑
若HE染色下細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征不典型，如小圓細(xì)胞腫瘤難以區(qū)分淋巴瘤或神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，需補(bǔ)充CD99、Syn等標(biāo)記物。患者可能出現(xiàn)不明原因消瘦、多發(fā)淋巴結(jié)腫大，確診后可能使用環(huán)磷酰胺片、依托泊苷膠囊等化療藥物。
3、鑒別診斷需求
某些癌癥與良性病變或不同類型癌癥形態(tài)相似，如甲狀腺濾泡性腫瘤需用TTF-1、TG標(biāo)記區(qū)分腺瘤與癌。這類患者常有局部壓迫癥狀，確診后可能需要左甲狀腺素鈉片、碘131放射治療等干預(yù)措施。
4、治療方案制定
部分癌癥需根據(jù)免疫組化結(jié)果選擇靶向藥，如非小細(xì)胞肺癌檢測(cè)PD-L1表達(dá)決定是否使用帕博利珠單抗注射液。通常表現(xiàn)為咳嗽、咯血等癥狀，治療可能涉及吉非替尼片、卡鉑注射液等藥物組合。
5、預(yù)后評(píng)估需求
Ki-67、P53等指標(biāo)可預(yù)測(cè)腫瘤侵襲性，如胃間質(zhì)瘤檢測(cè)CD117陽性率評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艽嬖谙莱鲅?、貧血表現(xiàn)，術(shù)后可能需要伊馬替尼膠囊等維持治療。
進(jìn)行免疫組化檢查前后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類攝入，促進(jìn)組織修復(fù)。檢查后密切觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫等異常，及時(shí)向醫(yī)生反饋結(jié)果。若確診惡性腫瘤，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)放化療或手術(shù)，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
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