心堵塞在醫(yī)學(xué)上通常指急性心肌梗死，其癥狀按發(fā)展順序主要有胸痛胸悶、呼吸困難、惡心嘔吐、心悸暈厥、低血壓休克等表現(xiàn)。

一、胸痛胸悶

胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性疼痛是心肌梗死最典型的早期表現(xiàn)，疼痛常向左肩背部或下頜放射，伴隨瀕死感和持續(xù)出汗。這種胸痛區(qū)別于普通心絞痛，通常持續(xù)超過(guò)20分鐘且休息無(wú)法緩解?；颊呖赡苊枋鰹樾乜诒恢匚飰浩然蚓o縮感，部分人會(huì)有不明原因的牙痛或上腹痛等不典型表現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持坐臥休息，并緊急呼叫醫(yī)療援助。

二、呼吸困難

隨著心肌缺血加重會(huì)出現(xiàn)呼吸急促和窒息感，患者需要端坐呼吸且平臥時(shí)癥狀加劇。這是由于左心室泵血功能下降導(dǎo)致肺淤血，同時(shí)機(jī)體缺氧刺激呼吸中樞。可能伴隨咳嗽并咳出粉紅色泡沫痰，聽(tīng)診時(shí)可聞及肺部濕啰音。此時(shí)應(yīng)保持半臥位并松開(kāi)衣領(lǐng)，等待急救期間可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧。

三、惡心嘔吐

心肌缺血會(huì)刺激迷走神經(jīng)反射引起胃腸反應(yīng)，表現(xiàn)為突然惡心嘔吐和上腹脹痛。下壁心肌梗死更易出現(xiàn)此類癥狀，常被誤診為急性胃腸炎。部分患者會(huì)出現(xiàn)腸蠕動(dòng)增強(qiáng)導(dǎo)致腹瀉，同時(shí)伴隨皮膚濕冷和面色蒼白。這些非典型癥狀在老年人和糖尿病患者中尤為常見(jiàn)。

四、心悸暈厥

心肌細(xì)胞電生理紊亂會(huì)引發(fā)各種心律失常，患者自覺(jué)心跳過(guò)速或漏搏，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失。前壁心肌梗死易導(dǎo)致室性心動(dòng)過(guò)速，下壁梗死則多引起竇性心動(dòng)過(guò)緩。心電圖檢查可能顯示ST段抬高、病理性Q波等特征性改變。此時(shí)需要持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)準(zhǔn)備除顫設(shè)備。

五、低血壓休克

當(dāng)心肌壞死面積超過(guò)40%時(shí)會(huì)出現(xiàn)心源性休克，表現(xiàn)為血壓顯著下降、四肢厥冷、尿量減少和精神淡漠。這是心肌梗死的終末期表現(xiàn)，提示左心室功能嚴(yán)重受損。患者頸靜脈可能怒張，肝臟因淤血而腫大，雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫。

心肌梗死發(fā)作后需要絕對(duì)臥床休息并立即就醫(yī)，治療期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食，嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入。恢復(fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如慢走或太極拳，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和調(diào)脂藥物，戒煙限酒并保持規(guī)律作息。注意天氣變化防寒保暖，外出時(shí)隨身攜帶急救藥物和病情卡片。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。