多大面積腦梗才叫大面積腦梗
大面積腦梗死通常指梗死面積超過大腦半球1/3或單個(gè)腦葉2/3以上，或梗死體積超過50-70毫升的缺血性腦血管事件。
臨床評(píng)估大面積腦梗死主要依據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，CT或MRI顯示梗死灶累及大腦中動(dòng)脈供血區(qū)超過50%時(shí)即可診斷。病灶范圍常涉及額葉、顳葉或頂葉皮層及皮層下白質(zhì)，可能伴隨中線結(jié)構(gòu)移位等占位效應(yīng)。部分學(xué)者將小腦梗死直徑超過3厘米或腦干梗死累及雙側(cè)結(jié)構(gòu)也歸入此類。梗死面積與神經(jīng)功能缺損程度相關(guān)，患者多出現(xiàn)偏癱、失語、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀，需緊急干預(yù)防止腦疝形成。
特殊情況下，高齡患者或存在腦萎縮時(shí)，相對(duì)較小的梗死灶也可能因代償空間不足而表現(xiàn)出大面積梗死的臨床特征。后循環(huán)梗死即使未達(dá)到傳統(tǒng)體積標(biāo)準(zhǔn)，若累及腦干關(guān)鍵核團(tuán)或傳導(dǎo)束，其危害性等同于前循環(huán)大面積梗死。部分分水嶺梗死雖范圍廣泛，但因未破壞核心功能區(qū)，可能不符合臨床定義。
確診大面積腦梗死后需立即進(jìn)入卒中單元監(jiān)護(hù)，維持生命體征穩(wěn)定，控制顱內(nèi)壓升高風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練與語言康復(fù)，定期評(píng)估吞咽功能防止誤吸。長期管理需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。建議家屬學(xué)習(xí)翻身拍背等護(hù)理技巧，預(yù)防壓瘡和肺部感染。患者出現(xiàn)頭痛加劇或意識(shí)變化時(shí)須即刻返院復(fù)查CT。
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