髕骨不穩(wěn)定可通過(guò)物理治療、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。髕骨不穩(wěn)定可能與先天發(fā)育異常、膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量失衡、創(chuàng)傷性損傷、膝關(guān)節(jié)退行性病變、風(fēng)濕免疫性疾病等因素有關(guān)。

一、物理治療

物理治療適用于輕度髕骨不穩(wěn)定患者，通過(guò)儀器刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)。常用方式包括超短波治療與中頻脈沖電治療，超短波利用高頻電磁波產(chǎn)生熱效應(yīng)緩解組織粘連，中頻脈沖電通過(guò)電流刺激增強(qiáng)股四頭肌肌力。治療期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停止。

二、支具固定

髕骨固定支具可提供外部支撐限制髕骨異常移動(dòng)。選擇纏繞式支具能根據(jù)腿圍調(diào)整壓力分布，髕骨開(kāi)孔設(shè)計(jì)可精準(zhǔn)穩(wěn)定髕骨軌跡。初次佩戴時(shí)每日使用2-3小時(shí)逐步適應(yīng)，夜間休息時(shí)建議解除支具避免影響血液循環(huán)。需定期清潔支具內(nèi)襯防止皮膚濕疹。

三、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)合并滑膜炎或軟骨損傷的患者。常用雙氯芬酸鈉緩釋片抑制前列腺素合成緩解疼痛，硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨基質(zhì)修復(fù)，塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧化酶-2減輕關(guān)節(jié)腫脹。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

四、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)強(qiáng)化股內(nèi)側(cè)肌力量平衡髕骨受力。標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作包括仰臥位直腿抬高、坐姿膝關(guān)節(jié)終末伸展、靠墻靜蹲等基礎(chǔ)動(dòng)作。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，每周3-5次，單個(gè)動(dòng)作維持15-30秒。訓(xùn)練中出現(xiàn)銳痛需立即停止并咨詢康復(fù)師。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重病例。髕骨內(nèi)側(cè)韌帶重建術(shù)通過(guò)移植肌腱重建限制結(jié)構(gòu)，脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)調(diào)整髕骨受力軸線。術(shù)后需配合持續(xù)性康復(fù)鍛煉，通常4-6周可恢復(fù)日?；顒?dòng)，3個(gè)月后方可嘗試低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

髕骨不穩(wěn)定患者日常應(yīng)注意控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，選擇平底支撐性鞋具改善步態(tài)力學(xué)，避免爬山、深蹲等高沖擊運(yùn)動(dòng)，游泳、騎自行車等低負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能，飲食中適當(dāng)增加鈣質(zhì)與維生素D攝入促進(jìn)骨骼健康，定期復(fù)查膝關(guān)節(jié)X線片評(píng)估髕股關(guān)節(jié)對(duì)位關(guān)系，建立科學(xué)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。