不穩(wěn)定骨折有哪些

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不穩(wěn)定骨折主要包括粉碎性骨折、螺旋骨折、斜形骨折、壓縮性骨折和撕脫性骨折。這些骨折類型因骨骼斷裂方式特殊或伴有明顯移位，通常需要醫(yī)療干預(yù)。

1、粉碎性骨折

粉碎性骨折指骨骼斷裂成三塊以上碎片，多由高能量外傷導(dǎo)致，如車禍或高處墜落。骨折端常呈現(xiàn)不規(guī)則碎裂，伴隨劇烈疼痛和局部畸形。X線檢查可見(jiàn)多個(gè)骨碎片，可能合并周圍軟組織損傷。治療需手術(shù)復(fù)位并使用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘固定，術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。

2、螺旋骨折

螺旋骨折是骨骼沿長(zhǎng)軸發(fā)生螺旋形斷裂，常見(jiàn)于扭轉(zhuǎn)暴力損傷，如滑雪跌倒或運(yùn)動(dòng)扭傷。骨折線呈螺旋狀環(huán)繞骨干，易發(fā)生旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定。臨床表現(xiàn)為患肢旋轉(zhuǎn)畸形和異?；顒?dòng)，需CT三維重建明確骨折走向。多數(shù)需要閉合復(fù)位后髓內(nèi)釘固定，防止愈合過(guò)程中發(fā)生短縮或旋轉(zhuǎn)畸形。

3、斜形骨折

斜形骨折的骨折線與骨干長(zhǎng)軸呈30-60度夾角，多由剪切力導(dǎo)致。骨折端尖銳易刺破皮膚形成開(kāi)放性骨折，或損傷鄰近血管神經(jīng)。典型癥狀包括異常骨擦感和肢體縮短，X線顯示斜行透亮線。治療采用拉力螺釘聯(lián)合保護(hù)性鋼板固定，必要時(shí)需植骨促進(jìn)愈合。

4、壓縮性骨折

壓縮性骨折常見(jiàn)于脊柱椎體，因垂直壓力導(dǎo)致骨小梁塌陷，骨質(zhì)疏松患者多見(jiàn)。表現(xiàn)為突發(fā)背痛伴身高降低，嚴(yán)重者可壓迫脊髓導(dǎo)致癱瘓。MRI可顯示椎體楔形變和骨髓水腫。輕癥采用支具固定，嚴(yán)重者需椎體成形術(shù)或后路減壓融合術(shù)。

5、撕脫性骨折

撕脫性骨折是肌腱韌帶牽拉導(dǎo)致骨皮質(zhì)片狀剝離，好發(fā)于青少年骨骺未閉部位。典型如脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折，表現(xiàn)為局部腫脹和抗阻伸膝疼痛。X線可見(jiàn)游離骨片，超聲或MRI可評(píng)估韌帶完整性。小塊骨折可保守治療，移位明顯者需螺釘固定或韌帶重建。

不穩(wěn)定骨折患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉，早期避免患肢負(fù)重。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、魚(yú)類和綠葉蔬菜。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)或延遲愈合需及時(shí)處理。注意觀察患肢血液循環(huán)和感覺(jué)變化，預(yù)防深靜脈血栓和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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