淚膜不穩(wěn)定
淚膜不穩(wěn)定通常由干眼癥、瞼板腺功能障礙、結(jié)膜炎、角膜炎、維生素A缺乏等原因引起，可通過(guò)人工淚液替代治療、抗炎治療、物理治療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、手術(shù)治療等方式改善。
1、干眼癥
干眼癥是淚膜不穩(wěn)定的常見原因，可能與年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕、環(huán)境干燥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼部干澀、異物感、視物模糊等癥狀。治療可選用玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等人工淚液，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合環(huán)孢素滴眼液抗炎治療。
2、瞼板腺功能障礙
瞼板腺功能障礙會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)層分泌異常，影響淚膜穩(wěn)定性，可能與油脂分泌過(guò)多、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，常見癥狀為瞼緣充血、油脂分泌物增多。治療包括熱敷按摩、瞼緣清潔，必要時(shí)使用夫西地酸滴眼液或阿奇霉素滴眼液控制感染。
3、結(jié)膜炎
結(jié)膜炎癥反應(yīng)會(huì)破壞淚膜結(jié)構(gòu)，多由細(xì)菌、病毒感染或過(guò)敏導(dǎo)致，表現(xiàn)為眼紅、分泌物增多。細(xì)菌性結(jié)膜炎可用左氧氟沙星滴眼液，過(guò)敏性結(jié)膜炎推薦奧洛他定滴眼液，病毒性結(jié)膜炎需更昔洛韋滴眼液聯(lián)合干擾素治療。
4、角膜炎
角膜上皮損傷直接影響淚膜附著，常見于隱形眼鏡佩戴不當(dāng)或外傷，癥狀包括疼痛、畏光、流淚。輕癥使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，重癥需聯(lián)用氟康唑滴眼液或伏立康唑滴眼液抗真菌治療。
5、維生素A缺乏
維生素A缺乏會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜杯狀細(xì)胞減少，影響?zhàn)ひ簩臃置?，常見于營(yíng)養(yǎng)不良人群，可能伴隨夜盲癥。治療需口服維生素A軟膠囊，同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等富含維生素A食物的攝入。
日常應(yīng)注意保持環(huán)境濕度40%-60%，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒；佩戴隱形眼鏡者需嚴(yán)格清潔護(hù)理；飲食可增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物；若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)視力下降，應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行淚液分泌試驗(yàn)、角膜熒光染色等檢查。冬季可使用加濕器改善空氣干燥，外出佩戴防風(fēng)眼鏡減少淚液蒸發(fā)。
