縱裂脂肪瘤或脂肪沉積通常是指椎管內(nèi)硬膜外脂肪增多癥，屬于一種良性的脂肪組織異常增生或堆積，主要發(fā)生在脊柱椎管內(nèi)硬膜外間隙，可能因長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、內(nèi)分泌紊亂或肥胖等因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷并接受規(guī)范治療。

一、病因機(jī)制

椎管內(nèi)硬膜外脂肪增多癥的病因可能與長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素有關(guān)，這類(lèi)藥物會(huì)促進(jìn)脂肪細(xì)胞在特定區(qū)域沉積。內(nèi)分泌紊亂如庫(kù)欣綜合征也可能導(dǎo)致脂肪代謝異常，引發(fā)局部脂肪堆積。遺傳因素在某些家族性病例中起到一定作用，影響脂肪分布規(guī)律。肥胖或代謝綜合征患者因全身脂肪量增加，容易在椎管內(nèi)形成異常沉積。特發(fā)性因素指無(wú)明顯誘因的自發(fā)性脂肪組織增生，部分患者可能存在先天發(fā)育異常。

二、臨床表現(xiàn)

早期常見(jiàn)癥狀包括局部鈍痛或酸脹感，在長(zhǎng)時(shí)間站立或彎腰時(shí)可能加重。隨著病變進(jìn)展可能出現(xiàn)肢體麻木或感覺(jué)減退，多從遠(yuǎn)端開(kāi)始向近端發(fā)展。部分患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，表現(xiàn)為肌力下降或行走困難。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)排尿排便障礙，伴隨鞍區(qū)感覺(jué)異常。少數(shù)病例可能完全沒(méi)有癥狀，僅在影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

三、診斷方法

磁共振成像是首選檢查手段，能清晰顯示脂肪組織的分布范圍和脊髓受壓程度。計(jì)算機(jī)斷層掃描有助于評(píng)估椎管骨性結(jié)構(gòu)改變和脂肪密度。X線平片雖不能直接顯示脂肪組織，但可觀察椎間隙變化。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可評(píng)估感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射功能損害情況。實(shí)驗(yàn)室檢查包括激素水平檢測(cè)，用于排查內(nèi)分泌相關(guān)病因。

四、治療措施

輕度病例可采用保守治療，包括控制體重、調(diào)整生活習(xí)慣。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。物理治療如核心肌群訓(xùn)練能增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，改善癥狀。對(duì)于壓迫癥狀明顯者，椎管減壓術(shù)能有效解除神經(jīng)壓迫。脂肪切除術(shù)可直接去除異常增生的脂肪組織，改善椎管容積。

五、預(yù)后管理

早期診斷和干預(yù)的患者通常預(yù)后良好，癥狀能得到有效緩解。術(shù)后需要定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，監(jiān)測(cè)脂肪組織是否復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期管理包括控制激素使用劑量，避免不必要的糖皮質(zhì)激素治療。代謝指標(biāo)監(jiān)測(cè)很重要，需維持血糖、血脂在正常范圍。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，重點(diǎn)加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。

椎管內(nèi)硬膜外脂肪增多癥患者應(yīng)注意保持合理體重，通過(guò)均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng)控制體脂比例。日常避免長(zhǎng)時(shí)間維持固定姿勢(shì)，定期改變體位減輕脊柱壓力。飲食中適當(dāng)增加富含膳食纖維的蔬菜水果，限制高脂肪食物的攝入量。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊，維持脊柱生理曲度。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，避免自行用藥或停止治療。