急性腰椎間盤突出治療
急性腰椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。急性腰椎間盤突出通常由腰椎退行性變、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重等因素引起，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床休息1-2周，選擇硬板床，保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰、提重物等動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。臥床時(shí)可在腰部墊軟枕支撐，緩解肌肉痙攣。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)，佩戴腰圍保護(hù)腰椎穩(wěn)定性。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，肌肉痙攣者加用鹽酸乙哌立松片。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、物理治療
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行超短波、紅外線等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。癥狀減輕后采用腰椎牽引擴(kuò)大椎間隙，減輕神經(jīng)壓迫?？祻?fù)期通過超聲波、中頻電刺激緩解軟組織粘連，配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，推拿采用滾法、揉法松解腰背肌肉?？赏夥蠡钛鲱惛嗨幦缦促N膏，內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減祛風(fēng)除濕。中醫(yī)治療需由專業(yè)醫(yī)師操作，避免暴力手法加重?fù)p傷。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。嚴(yán)重病例需行椎間融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱功能。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
急性期應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)保持脊柱中立位?；謴?fù)期進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。注意腰部保暖，搬運(yùn)重物時(shí)保持直腰下蹲姿勢(shì)。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力下降需立即就醫(yī)。日?？删毩?xí)麥肯基療法伸展腰部，增強(qiáng)腰背肌力量預(yù)防復(fù)發(fā)。
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