急性腰椎間盤突出的癥狀有哪些
急性腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰部劇痛伴下肢放射痛、活動(dòng)受限、感覺異常、肌力下降及馬尾綜合征。癥狀多由椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓引起。
1、腰部劇痛
突發(fā)性腰部撕裂樣疼痛是典型首發(fā)癥狀，疼痛常局限于病變椎間盤對(duì)應(yīng)節(jié)段，咳嗽或打噴嚏時(shí)因腹壓增高導(dǎo)致疼痛加劇。多數(shù)患者疼痛向臀部、大腿后側(cè)放射，呈現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛特征。疼痛與椎間盤突出物刺激竇椎神經(jīng)及硬膜囊有關(guān)。
2、下肢放射痛
單側(cè)下肢放射性疼痛沿坐骨神經(jīng)走行分布，從臀部延伸至小腿外側(cè)或足背。L4-L5突出多表現(xiàn)為小腿外側(cè)麻木，L5-S1突出則常引起足底刺痛。神經(jīng)根受壓后出現(xiàn)炎性水腫是主要誘因。
3、活動(dòng)受限
腰椎前屈、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)明顯受限，患者常采取強(qiáng)迫體位如彎腰扶墻行走。椎間盤機(jī)械性壓迫導(dǎo)致椎旁肌保護(hù)性痙攣，直腿抬高試驗(yàn)陽性率超過60度即誘發(fā)疼痛。
4、感覺異常
受壓神經(jīng)根支配區(qū)出現(xiàn)蟻?zhàn)吒?、針刺感等感覺異常，L5神經(jīng)根受累時(shí)第一足趾背側(cè)感覺減退，S1神經(jīng)根受壓則跟腱反射減弱。突出物直接壓迫神經(jīng)根是根本原因。
5、馬尾綜合征
中央型突出可能突發(fā)會(huì)陰部麻木、排尿困難或尿潴留，伴雙下肢癱瘓需緊急手術(shù)干預(yù)。巨大椎間盤突出物壓迫馬尾神經(jīng)導(dǎo)致括約肌功能障礙，屬于神經(jīng)外科急癥。
急性期應(yīng)絕對(duì)臥硬板床休息2-3周，避免彎腰提重物等動(dòng)作，下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、橋式運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練，日常保持正確坐姿并使用符合人體工學(xué)的辦公椅。若保守治療4-6周無效或出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能損害，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)治療。
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