紫癜并非出在血管上，而是指血液從毛細(xì)血管滲出到皮膚或黏膜下形成的出血點(diǎn)或瘀斑。

紫癜的本質(zhì)是皮下出血。人體的毛細(xì)血管壁非常薄，當(dāng)血管壁的通透性增加、脆性增高或凝血功能出現(xiàn)障礙時(shí)，紅細(xì)胞就會(huì)從這些微小的血管中漏出，積聚在皮膚或黏膜的真皮層下方，形成肉眼可見的紅色、紫色或棕黃色的斑點(diǎn)或斑片。這些出血點(diǎn)通常不會(huì)高出皮面，按壓時(shí)顏色不會(huì)消退，這與血管本身的炎癥或擴(kuò)張如血管瘤有本質(zhì)區(qū)別。所以，紫癜是血管內(nèi)成分“跑”到血管外形成的一種體征，其病灶位于血管外的組織間隙中。

紫癜的形態(tài)和分布有助于判斷其潛在原因。針尖大小的出血點(diǎn)稱為瘀點(diǎn)，稍大一些的稱為紫癜，更大片狀的則稱為瘀斑。過敏性紫癜常出現(xiàn)在雙下肢，尤其是小腿伸側(cè)，可能對(duì)稱分布并伴有瘙癢或關(guān)節(jié)腫痛；血小板減少性紫癜則可能全身散在出現(xiàn)，碰撞后更容易發(fā)生，且可能伴有牙齦出血、鼻衄等其他出血傾向。老年人因皮膚萎縮、血管脆性增加，也容易出現(xiàn)稱為老年性紫癜的瘀斑，多位于手背、前臂等部位。觀察紫癜的形態(tài)、分布、是否伴有其他癥狀，是醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷的重要依據(jù)。

發(fā)現(xiàn)紫癜后，明確病因是關(guān)鍵。如果紫癜范圍小、偶爾出現(xiàn)且無其他不適，可能與輕微外傷、服用某些影響凝血的藥物如阿司匹林或維生素C缺乏有關(guān)，調(diào)整后可能自行消退。但如果紫癜突然增多、范圍擴(kuò)大，或同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿、牙齦頻繁出血等情況，則必須及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過血常規(guī)檢查血小板計(jì)數(shù)，通過凝血功能檢查評(píng)估內(nèi)在凝血途徑，必要時(shí)進(jìn)行毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)或骨髓穿刺等來明確診斷。治療完全取決于病因，例如免疫性血小板減少癥可能需要使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，或靜脈注射用人免疫球蛋白；過敏性紫癜則需尋找并避免過敏原，并使用氯雷他定片等抗組胺藥物緩解癥狀；對(duì)于凝血因子缺乏者，則需補(bǔ)充相應(yīng)的凝血因子。

出現(xiàn)不明原因的紫癜，尤其是伴有其他癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到血液科或皮膚科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和診斷，切勿自行用藥或忽視。日常生活中，應(yīng)注意避免磕碰，謹(jǐn)慎使用可能影響血小板的藥物，保持均衡飲食以確保攝入足夠的維生素C和維生素K，這些營(yíng)養(yǎng)素對(duì)維持血管壁完整性和正常凝血功能有重要作用。對(duì)于已確診的患者，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查，并密切觀察有無新發(fā)出血點(diǎn)或其他出血跡象。