左前降支中段心肌橋
左前降支中段心肌橋是一種先天性冠狀動脈解剖變異,指冠狀動脈左前降支中段被心肌纖維覆蓋。多數(shù)患者無明顯癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)心絞痛、心律失常或心肌缺血。
心肌橋的形成與胚胎期冠狀動脈發(fā)育異常有關(guān)。正常情況下冠狀動脈走行于心外膜脂肪層中,而心肌橋患者的血管部分被心肌包裹,心臟收縮時可能壓迫血管導(dǎo)致血流受限。多數(shù)心肌橋?qū)儆诹夹宰儺?,僅在心臟收縮期出現(xiàn)血管受壓,舒張期血流可恢復(fù)正常。這類患者通常無需特殊治療,定期隨訪即可。
部分心肌橋可能引起臨床癥狀,常見于心肌橋較長、較深或合并冠狀動脈粥樣硬化的患者。心臟收縮時血管受壓可能導(dǎo)致遠(yuǎn)端心肌供血不足,表現(xiàn)為勞力性胸痛、心悸等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)ST段改變、室性心律失常等心電圖異常。這類患者需通過冠狀動脈CT血管成像或血管內(nèi)超聲確診,必要時可考慮β受體阻滯劑治療減輕癥狀。
建議心肌橋患者保持規(guī)律作息,避免劇烈運動和情緒激動。飲食宜清淡,控制血壓、血脂等心血管危險因素。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),由心內(nèi)科醫(yī)生評估是否需要藥物干預(yù)或進(jìn)一步檢查。無癥狀者建議每1-2年復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測病情變化。
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