喉返神經(jīng)損傷癥狀是什么
喉返神經(jīng)損傷癥狀主要包括聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難、吞咽障礙及聲帶麻痹。喉返神經(jīng)損傷可能由手術創(chuàng)傷、腫瘤壓迫、炎癥感染、頸部外傷及腦血管病變等因素引起，需及時就醫(yī)明確診斷。
一、聲音嘶啞
喉返神經(jīng)支配聲帶運動，損傷后聲帶閉合不全導致發(fā)聲異常。早期表現(xiàn)為發(fā)聲易疲勞，逐漸發(fā)展為持續(xù)性沙啞，嚴重時失聲?？赡馨殡S甲狀腺手術史或頸部腫瘤，需通過喉鏡檢查聲帶活動度。治療可采取嗓音訓練，嚴重者需聲帶填充術，藥物如甲鈷胺片、維生素B1片、鼠神經(jīng)生長因子注射液有助神經(jīng)修復。
二、飲水嗆咳
神經(jīng)調(diào)控咽部肌肉協(xié)調(diào)性受損，導致吞咽時會厭覆蓋不全。輕微時僅快速飲水出現(xiàn)嗆咳，進展期伴流涎或進食困難。常見于頸胸部手術后，電子喉鏡可見梨狀窩殘留?？祻椭委煱ㄍ萄使δ苡柧殻匾獣r鼻飼飲食，藥物如溴吡斯的明片、依達拉奉注射液、神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液可改善神經(jīng)傳導。
三、呼吸困難
雙側喉返神經(jīng)損傷時聲帶處于中線位，使氣道有效容積減少。早期表現(xiàn)為活動后氣促，加重時出現(xiàn)三凹征和喉鳴音。多與甲狀腺癌、食管癌壓迫相關，需緊急氣管切開。治療采用喉顯微外科手術，配合霧化吸入，藥物如地塞米松注射液、氨茶堿注射液、布地奈德混懸液緩解氣道水腫。
四、吞咽障礙
神經(jīng)損傷影響環(huán)咽肌松弛功能，導致食團通過障礙。輕癥僅感咽部異物感，嚴重時完全無法進食固體。常伴隨頸部淋巴結腫大，鋇餐造影可見鋇劑滯留?？蛇M行球囊擴張治療，配合吞咽電刺激，藥物如鹽酸苯海索片、加蘭他敏注射液、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進功能恢復。
五、聲帶麻痹
神經(jīng)完全斷裂時聲帶固定于旁正中位，除聲音嘶啞外伴明顯漏氣感。單側麻痹常見于心臟手術并發(fā)癥，雙側麻痹需警惕延髓梗死。喉肌電圖可明確損傷程度，治療采用杓狀軟骨切除術，藥物如胞磷膽堿鈉膠囊、注射用神經(jīng)生長因子、甲鈷胺注射液支持神經(jīng)再生。
喉返神經(jīng)損傷患者應避免辛辣刺激食物，選擇溫涼軟質(zhì)飲食如蒸蛋、米糊等。日常減少長時間交談，保持環(huán)境濕度，定期進行呼吸功能鍛煉。若出現(xiàn)進行性呼吸困難需立即急診處理，長期康復可結合針灸和神經(jīng)肌肉再教育訓練。術后患者需按醫(yī)囑復查喉鏡，監(jiān)測聲帶運動功能恢復情況。
相關推薦
