輸尿管結(jié)石排出要用什么方法才能排出
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
1、大量飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于增加尿量，促進(jìn)小結(jié)石隨尿液自然排出。建議選擇白開水或淡檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時適當(dāng)跳躍運(yùn)動可輔助結(jié)石移動，但需注意避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓加重疼痛。
2、藥物排石
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)直徑小于6毫米的結(jié)石排出。雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動引發(fā)的絞痛，碳酸氫鈉片可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需配合藥物排石和復(fù)查。嚴(yán)重肥胖或凝血功能障礙者不宜采用此方法。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，可能出現(xiàn)尿頻尿急等刺激癥狀。該方法對直徑大于15毫米的嵌頓性結(jié)石效果顯著。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對復(fù)雜性的腎結(jié)石或輸尿管上段大結(jié)石，在腰部建立通道直接取出結(jié)石。需全身麻醉且住院3-5天，術(shù)后可能發(fā)生出血或感染。該方法對鹿角形結(jié)石的清除率超過80%，但腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇。
輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜竹筍，減少動物蛋白攝入。保持每日尿量2000毫升以上，夜間排尿1-2次防止尿液濃縮。適當(dāng)進(jìn)行跳繩爬樓梯等縱向運(yùn)動，但突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需立即就醫(yī)。治療后每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
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