糖尿病可能導致眼睛失明，這主要是由于長期血糖控制不佳引發(fā)的糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥所致。

一、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者失明的最常見原因。長期高血糖會損害視網(wǎng)膜的微小血管，導致血管滲漏、出血，甚至新生血管增生。早期可能無癥狀，后期可出現(xiàn)視力模糊、視野缺損。治療需嚴格控制血糖、血壓和血脂，針對病變可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液或康柏西普眼用注射液，以及玻璃體切割手術(shù)。

二、糖尿病性黃斑水腫

糖尿病性黃斑水腫是糖尿病視網(wǎng)膜病變的一種嚴重并發(fā)癥，也是導致中心視力下降的主要原因。黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜負責精細視覺的區(qū)域，液體積聚導致水腫。患者會感到視物變形、中心視力下降。治療基礎(chǔ)是控制血糖，主要治療方法包括玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如阿柏西普眼內(nèi)注射溶液，或糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液，有時也需聯(lián)合視網(wǎng)膜激光治療。

三、新生血管性青光眼

這是糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期的一種嚴重并發(fā)癥。由于視網(wǎng)膜缺血，刺激虹膜和房角新生血管形成，堵塞房水流出通道，導致眼壓急劇升高?；颊邥霈F(xiàn)劇烈眼痛、頭痛、視力驟降。治療非常棘手，需緊急降低眼壓，可使用降眼壓藥物如酒石酸溴莫尼定滴眼液，并進行全視網(wǎng)膜激光光凝以消除缺血刺激，晚期可能需要進行青光眼引流閥植入術(shù)等抗青光眼手術(shù)。

四、并發(fā)性白內(nèi)障

糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障的時間更早、進展更快。高血糖導致晶狀體內(nèi)代謝紊亂，使其變得混濁?；颊弑憩F(xiàn)為無痛性、漸進性視力下降。治療的根本是控制血糖，當白內(nèi)障影響生活時，可行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。術(shù)前需全面評估視網(wǎng)膜情況，術(shù)后仍需密切監(jiān)測眼底。

五、缺血性視神經(jīng)病變

糖尿病可引起供應視神經(jīng)的血管發(fā)生病變，導致視神經(jīng)缺血性損傷?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)性、無痛性的視力下降或視野缺損。治療需積極控制糖尿病及其血管危險因素，如高血壓、高血脂?？蓢L試使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療以減輕水腫，同時使用營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)的藥物，如甲鈷胺片、胰激肽原酶腸溶片等，但預后常不理想。

預防糖尿病導致的視力損害乃至失明，關(guān)鍵在于早期干預和終身管理?；颊弑仨殞⒀?、血壓、血脂長期控制在理想范圍內(nèi)。所有2型糖尿病患者在確診時及1型糖尿病患者在診斷5年后，應每年至少進行一次全面的眼科檢查，包括散瞳查眼底。一旦發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，需根據(jù)嚴重程度增加檢查頻率。生活中應保持健康飲食，規(guī)律運動，嚴格戒煙，避免用眼過度。任何突然的視力變化，如視物模糊、眼前黑影飄動或視野缺損，都需立即就醫(yī)。通過規(guī)范的疾病管理和定期的眼科監(jiān)測，絕大多數(shù)由糖尿病引起的嚴重視力損害是可以預防或延緩的。