腸系膜淋巴結(jié)炎是兒童及青少年常見的腹痛病因，主要表現(xiàn)為臍周或右下腹陣發(fā)性疼痛，可能伴有發(fā)熱、惡心等癥狀。該病通常由病毒感染引起，少數(shù)與細菌感染有關(guān)，多數(shù)可自愈，嚴重時需抗感染治療。

1、病毒感染

腸系膜淋巴結(jié)炎多繼發(fā)于呼吸道或腸道病毒感染，柯薩奇病毒、腺病毒等病原體通過血液或淋巴途徑侵犯腸系膜淋巴結(jié)。患兒可能出現(xiàn)低熱、咽痛等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)臍周隱痛。治療以休息為主，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物，發(fā)熱時可用布洛芬混懸液退熱。

2、細菌感染

沙門菌、耶爾森菌等腸道細菌感染可能引發(fā)急性化膿性腸系膜淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為持續(xù)右下腹痛伴高熱。血常規(guī)檢查可見白細胞升高，超聲顯示淋巴結(jié)腫大。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素，嚴重者需靜脈給藥。

3、免疫反應(yīng)

部分患兒因免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)導(dǎo)致淋巴結(jié)增生，常見于過敏體質(zhì)兒童。腹痛特點為進食后加重，可能伴隨皮疹或腹瀉。建議家長記錄飲食日記排查過敏原，必要時遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片。

4、胃腸功能紊亂

飲食不當(dāng)或腹部受涼可能誘發(fā)功能性腹痛，刺激腸系膜淋巴結(jié)反應(yīng)性增大。表現(xiàn)為間歇性臍周絞痛，排便后可緩解。家長需幫助孩子規(guī)律飲食，避免生冷食物，腹痛時可熱敷腹部，配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

5、繼發(fā)性炎癥

闌尾炎、腸套疊等急腹癥可能繼發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為固定壓痛伴肌緊張。需通過超聲或CT鑒別診斷，確診后可能需手術(shù)干預(yù)。家長發(fā)現(xiàn)患兒腹痛持續(xù)超過6小時、嘔吐膽汁或便血時須立即就醫(yī)。

腸系膜淋巴結(jié)炎患兒急性期應(yīng)選擇米粥、面條等清淡飲食，避免高脂高纖維食物?；謴?fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如蒸蛋羹、嫩豆腐等。每日保持適量活動促進腸蠕動，但需避免劇烈運動。建議家長定期監(jiān)測體溫，記錄腹痛發(fā)作時間與特點，就診時向醫(yī)生詳細描述病情變化過程。多數(shù)患兒1-2周癥狀可完全緩解，若反復(fù)發(fā)作需排查免疫缺陷或慢性感染因素。