腱鞘炎的癥狀是怎樣的
腱鞘炎的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹、彈響指和晨僵。腱鞘炎是肌腱外層腱鞘發(fā)生的炎癥反應(yīng)，多因過度勞損或外傷引起。
1、局部疼痛
腱鞘炎早期表現(xiàn)為患處持續(xù)性鈍痛，在手指或手腕活動(dòng)時(shí)疼痛加重。疼痛多集中在關(guān)節(jié)屈伸側(cè)，如拇指根部橈骨莖突處或掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)。疼痛可能向周圍放射，但不會(huì)擴(kuò)散至遠(yuǎn)端肢體。按壓患處可誘發(fā)明顯壓痛，部分患者夜間疼痛加劇。
2、活動(dòng)受限
隨著炎癥發(fā)展，肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)受阻會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。患者可能出現(xiàn)握力下降、持物不穩(wěn)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)手指無法完全伸直或屈曲。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者做拇指外展動(dòng)作時(shí)疼痛最顯著，稱為Finkelstein試驗(yàn)陽性。
3、腫脹
炎癥反應(yīng)可引起腱鞘周圍組織水腫，表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、溫度升高。腫脹多呈條索狀沿肌腱走向分布，觸診有硬結(jié)感。長(zhǎng)期慢性炎癥可能導(dǎo)致腱鞘增厚，形成永久性結(jié)節(jié)。嬰幼兒拇指先天性狹窄性腱鞘炎可見掌指關(guān)節(jié)處明顯膨隆。
4、彈響指
手指屈肌腱鞘炎特征性表現(xiàn)為彈響指，即手指屈伸時(shí)出現(xiàn)卡頓感并伴隨彈響。這是由于肌腱腫脹部分在狹窄腱鞘內(nèi)滑動(dòng)不暢所致。初期需用力才能伸直手指，后期可能發(fā)展為手指交鎖在屈曲位無法自主伸直。
5、晨僵
患者晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬明顯，活動(dòng)后稍緩解但易復(fù)發(fā)。晨僵持續(xù)時(shí)間通常超過30分鐘，與夜間腱鞘內(nèi)炎性物質(zhì)積聚有關(guān)。寒冷潮濕環(huán)境會(huì)加重癥狀，熱敷后可暫時(shí)改善。長(zhǎng)期晨僵可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮變形。
腱鞘炎患者應(yīng)注意減少患肢重復(fù)性動(dòng)作，避免提拿重物。工作時(shí)可佩戴護(hù)具分散應(yīng)力，每30分鐘活動(dòng)關(guān)節(jié)5分鐘。急性期可采用冰敷緩解腫痛，慢性期建議40℃左右溫水浸泡患處10-15分鐘。飲食上多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物，限制高糖高脂飲食以免加重炎癥。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)明顯功能障礙，需及時(shí)至手外科或骨科就診，必要時(shí)行腱鞘切開松解術(shù)。
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