高血壓性腎病的典型癥狀主要有蛋白尿、夜尿增多、水腫、血尿和腎功能減退。高血壓性腎病是長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腎小球和腎小動(dòng)脈損傷的疾病，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展會(huì)逐漸出現(xiàn)腎臟損害表現(xiàn)。

1、蛋白尿

高血壓性腎病早期可出現(xiàn)微量蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為顯性蛋白尿。蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損，導(dǎo)致血液中蛋白質(zhì)漏出至尿液中?；颊吣蛞嚎赡艹霈F(xiàn)泡沫增多現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大量蛋白尿。蛋白尿程度與腎臟損害程度相關(guān)，持續(xù)大量蛋白尿可能加速腎功能惡化。

2、夜尿增多

高血壓性腎病患者常出現(xiàn)夜尿次數(shù)增加，這與腎臟濃縮功能減退有關(guān)。正常情況下夜間尿液會(huì)濃縮，尿量減少，但腎功能受損后這種調(diào)節(jié)能力下降?；颊呖赡苊客硇枰鸫才拍?-3次或更多，影響睡眠質(zhì)量。夜尿增多是腎功能損害的早期信號(hào)之一。

3、水腫

高血壓性腎病患者可能出現(xiàn)下肢或眼瞼水腫，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為全身性水腫。水腫主要與大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，以及腎功能減退導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。水腫通常從身體低垂部位開(kāi)始，晨起時(shí)眼瞼水腫較明顯，下午下肢水腫加重。水腫程度與腎臟損害程度和蛋白尿嚴(yán)重程度相關(guān)。

4、血尿

部分高血壓性腎病患者可能出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿。血尿是由于腎小球基底膜損傷，紅細(xì)胞漏出至尿液中。鏡下血尿需要通過(guò)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，肉眼血尿則可見(jiàn)尿液呈洗肉水樣或茶色。血尿程度通常較輕，但持續(xù)存在提示腎臟損害進(jìn)展。血尿可能伴隨蛋白尿同時(shí)出現(xiàn)。

5、腎功能減退

隨著高血壓性腎病進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)腎功能減退癥狀，如乏力、食欲減退、惡心等。腎功能減退表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為慢性腎功能不全甚至尿毒癥，需要透析治療。腎功能減退通常是長(zhǎng)期高血壓未得到良好控制的后果，提示腎臟損害已進(jìn)入較嚴(yán)重階段。

高血壓性腎病患者應(yīng)注意控制血壓在目標(biāo)范圍內(nèi)，定期監(jiān)測(cè)腎功能和尿常規(guī)。飲食上應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，適當(dāng)控制蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)、蛋、瘦肉等。避免高嘌呤食物，限制飲酒。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物，不可自行調(diào)整藥量。定期復(fù)查血壓、尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。出現(xiàn)明顯水腫、尿量減少等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。