孕晚期孕婦總蛋白偏低通常與孕期生理變化有關(guān)，一般無須過度擔(dān)憂，但也可能是營(yíng)養(yǎng)攝入不足或妊娠期并發(fā)癥的征兆?？偟鞍灼椭饕c孕期血漿容量增加、飲食攝入不足、妊娠期高血壓疾病、肝臟合成功能變化以及腎臟丟失增加等因素有關(guān)。

一、孕期血漿容量增加

孕期血漿容量顯著增加是導(dǎo)致總蛋白濃度相對(duì)稀釋性降低的常見生理原因。隨著孕周增長(zhǎng)，孕婦血容量可增加超過百分之四十，這使得血液中的蛋白質(zhì)被稀釋，檢測(cè)時(shí)總蛋白數(shù)值可能低于非孕期參考范圍。這種情況屬于生理性適應(yīng)，通常不伴有其他異常癥狀，也無須特殊藥物治療。孕婦應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)，定期監(jiān)測(cè)，只要白蛋白水平未顯著下降且胎兒發(fā)育正常，一般無需干預(yù)。

二、飲食攝入不足

孕晚期胎兒生長(zhǎng)迅速，對(duì)蛋白質(zhì)的需求量增加，若孕婦飲食中優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足，如魚、肉、蛋、奶及豆制品吃得不夠，就容易導(dǎo)致總蛋白偏低。這屬于營(yíng)養(yǎng)性原因，可能伴隨孕婦體重增長(zhǎng)緩慢、乏力等癥狀。治療措施以調(diào)整飲食為核心，無需用藥。建議孕婦增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白食物的攝入，并做到少食多餐，通過膳食補(bǔ)充來改善蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況。

三、妊娠期高血壓疾病

總蛋白偏低可能與妊娠期高血壓疾病有關(guān)，特別是子癇前期。該病由于全身小血管痙攣，血管通透性增加，導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿液中丟失，即出現(xiàn)蛋白尿，同時(shí)可能伴有水腫、血壓升高等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能涉及降壓、解痙等綜合管理，使用的藥物包括鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等，嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)終止妊娠。

四、肝臟合成功能變化

妊娠期肝臟負(fù)擔(dān)加重，若合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、脂肪肝等疾病，可能影響肝臟合成蛋白質(zhì)的功能，導(dǎo)致總蛋白和白蛋白生成減少。這種情況通常伴有皮膚瘙癢、黃疸、惡心等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，孕婦應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，可能使用的保肝降酶藥物包括多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等，并密切監(jiān)測(cè)肝功能。

五、腎臟丟失增加

某些妊娠期合并癥，如妊娠合并腎病綜合征，會(huì)導(dǎo)致腎臟濾過膜受損，使大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失，從而引起總蛋白顯著降低?；颊叱３霈F(xiàn)嚴(yán)重水腫、大量蛋白尿等癥狀。治療需在腎內(nèi)科及產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，以控制原發(fā)病、減少尿蛋白為主，可能使用的藥物包括黃葵膠囊、醋酸潑尼松片等，并需嚴(yán)格限制食鹽攝入。

孕晚期發(fā)現(xiàn)總蛋白偏低，孕婦首先應(yīng)回顧自身飲食結(jié)構(gòu)，確保每日攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉及大豆制品。烹飪方式以蒸、煮、燉為主，避免油炸。同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵從產(chǎn)檢安排，監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及肝功能等指標(biāo)。如果偏低程度輕微且無其他異常，可通過加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)觀察；若伴有水腫、頭暈、視物模糊等癥狀，或蛋白下降明顯，則必須及時(shí)就醫(yī)，查明原因并在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)，切勿自行服用藥物或保健品。保持心情舒暢，保證充足休息，對(duì)維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和孕期健康同樣重要。