高血脂的治療和飲食
高血脂的治療主要包括生活方式干預(yù)和藥物治療，飲食調(diào)整是基礎(chǔ)措施。治療方式主要有控制體重、增加運(yùn)動(dòng)、使用降脂藥物、戒煙限酒、定期監(jiān)測(cè)血脂。飲食建議包括減少飽和脂肪攝入、增加膳食纖維、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白、限制膽固醇、控制總熱量。
1、控制體重
超重或肥胖是高血脂的重要誘因，體重減輕有助于降低低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平。建議通過(guò)均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)逐步減重，避免快速減肥導(dǎo)致代謝紊亂。體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。
2、增加運(yùn)動(dòng)
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等，可提升高密度脂蛋白膽固醇水平。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)心血管事件。合并冠心病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)方案。
3、使用降脂藥物
對(duì)于生活方式干預(yù)無(wú)效者，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物降低膽固醇。貝特類藥物如非諾貝特膠囊適用于高甘油三酯血癥。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能肌酸激酶。
4、戒煙限酒
煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮，酒精代謝增加甘油三酯合成。完全戒煙可使高密度脂蛋白升高。男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克，紅酒優(yōu)先于烈性酒。
5、定期監(jiān)測(cè)血脂
治療初期每2-3個(gè)月檢測(cè)血脂譜，穩(wěn)定后每6個(gè)月復(fù)查。監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。糖尿病等高風(fēng)險(xiǎn)人群需更頻繁監(jiān)測(cè)。
高血脂患者日常飲食應(yīng)選用橄欖油等不飽和脂肪酸替代動(dòng)物油，每日烹調(diào)油用量控制在25-30克。主食選擇全谷物和雜豆類，保證每日膳食纖維攝入30克以上。適量食用深海魚(yú)類獲取ω-3脂肪酸，每周2-3次每次100-150克。嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物，每日膽固醇攝入不超過(guò)300毫克。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免煎炸燒烤。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累，管理好血壓血糖等代謝指標(biāo)。
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