如何判斷是靜脈血栓
判斷靜脈血栓主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查和血液檢查。靜脈血栓是指血液在靜脈血管內(nèi)異常凝結(jié)，阻塞血管，常見于下肢深靜脈。
一、臨床癥狀
患者可能出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹、疼痛、皮溫升高、皮膚發(fā)紅或變色。站立或行走時(shí)癥狀可能加重，抬高患肢可有所緩解。部分患者可能沒有明顯癥狀，僅在并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
二、體格檢查
醫(yī)生通過按壓肢體檢查有無壓痛點(diǎn)，特別是沿靜脈走行區(qū)域。霍曼斯征陽性，即足背屈時(shí)小腿疼痛，是深靜脈血栓的常見體征。觀察肢體周徑是否不對稱，皮膚顏色和溫度變化。
三、影像學(xué)檢查
多普勒超聲檢查是無創(chuàng)、首選的診斷方法，可直接觀察靜脈內(nèi)血栓和血流情況。靜脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，通過注射造影劑顯示靜脈形態(tài)。計(jì)算機(jī)斷層掃描靜脈成像或磁共振靜脈成像用于復(fù)雜病例或懷疑盆腔、腹部血栓。
四、血液檢查
D-二聚體檢測是重要的篩查指標(biāo)，水平顯著升高提示體內(nèi)存在血栓形成。但該指標(biāo)特異性不高，手術(shù)、創(chuàng)傷、懷孕等也可導(dǎo)致升高。其他血液檢查包括凝血功能全套，評估凝血狀態(tài)和血栓風(fēng)險(xiǎn)。
五、風(fēng)險(xiǎn)評估
結(jié)合患者病史，評估是否存在長期臥床、手術(shù)、創(chuàng)傷、腫瘤、口服避孕藥、遺傳性易栓癥等危險(xiǎn)因素。使用臨床預(yù)測規(guī)則，如韋爾斯評分，綜合癥狀、體征和風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行概率評估。
日常生活中應(yīng)注意避免長時(shí)間靜止不動(dòng)，定期活動(dòng)肢體，特別是長途旅行或術(shù)后康復(fù)期。保持健康體重，充足飲水，戒煙限酒。對于有高危因素者，可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，如單側(cè)腿腫、不明原因胸痛呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或按摩患肢，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
