二三尖瓣反流可能由先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血、退行性病變等原因引起。二三尖瓣反流通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀?？赏ㄟ^(guò)心臟超聲、心電圖、胸部X線(xiàn)等方式診斷，并根據(jù)病因采取藥物或手術(shù)治療。

1、先天性發(fā)育異常

部分患者出生時(shí)即存在二尖瓣或三尖瓣結(jié)構(gòu)異常，如瓣膜脫垂、腱索過(guò)長(zhǎng)等。這類(lèi)情況可能與遺傳因素有關(guān)，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)反流。輕度反流無(wú)須特殊治療，定期復(fù)查心臟超聲即可。中重度反流需考慮瓣膜修復(fù)術(shù)或置換術(shù)，常用藥物包括呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，酒石酸美托洛爾片控制心率，鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜增厚、粘連，多見(jiàn)于二尖瓣?；颊叱０橛嘘P(guān)節(jié)疼痛病史，聽(tīng)診可聞及心臟雜音。急性期需使用注射用芐星青霉素控制感染，慢性期可口服地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，華法林鈉片預(yù)防血栓。若瓣膜嚴(yán)重鈣化，可能需行瓣膜成形術(shù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌通過(guò)血液侵襲瓣膜可引起穿孔或贅生物形成，常見(jiàn)于拔牙等有創(chuàng)操作后?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)，血培養(yǎng)可明確病原體。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重者聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液。合并瓣膜破壞時(shí)需手術(shù)清除感染灶，術(shù)后繼續(xù)抗感染治療。

4、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致乳頭肌功能不全，引發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全。多與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，典型表現(xiàn)為勞累后心前區(qū)壓榨感。需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂，單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張血管，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)改善血供。

5、退行性病變

老年患者瓣膜組織彈性降低，可能出現(xiàn)黏液樣變性。進(jìn)程緩慢但不可逆，輕度反流可觀(guān)察，重度需考慮生物瓣置換。日常需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心功能。藥物可選擇螺內(nèi)酯片利尿，鹽酸胺碘酮片控制心律失常。

建議患者避免過(guò)度勞累及情緒激動(dòng)，控制血壓血糖在正常范圍。飲食以低鹽低脂為主，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉。戒煙限酒，每周進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期復(fù)查凝血功能及心臟超聲評(píng)估恢復(fù)情況。