乳房惡性腫瘤能治愈嗎
乳房惡性腫瘤能否治愈需結(jié)合腫瘤分期、分子分型及個(gè)體差異綜合判斷，早期患者通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈，中晚期患者則以延長生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。
對于腫瘤局限在乳房或區(qū)域淋巴結(jié)的早期患者，手術(shù)切除聯(lián)合放療、化療或內(nèi)分泌治療等綜合手段可顯著提高治愈率。導(dǎo)管原位癌等非浸潤性腫瘤通過保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)，五年生存率超過95%。激素受體陽性患者術(shù)后接受5-10年內(nèi)分泌治療，能有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。HER2陽性患者采用靶向藥物聯(lián)合化療，病理完全緩解率可達(dá)40-60%。三陰性乳腺癌雖預(yù)后較差，但新輔助化療后達(dá)到病理完全緩解者三年無病生存率可達(dá)85%。
局部晚期患者通過新輔助治療降期后手術(shù)，仍有獲得長期生存的機(jī)會。轉(zhuǎn)移性乳腺癌雖難以根治，但CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療可使激素受體陽性患者中位無進(jìn)展生存期延長至2年以上。PARP抑制劑對BRCA突變患者客觀緩解率達(dá)60%。免疫檢查點(diǎn)抑制劑在PD-L1陽性三陰性乳腺癌中展現(xiàn)生存獲益。骨轉(zhuǎn)移患者經(jīng)雙膦酸鹽治療可延緩骨相關(guān)事件，腦轉(zhuǎn)移患者通過立體定向放療可控制病灶進(jìn)展。
建議確診后立即至乳腺?？仆晟泼庖呓M化、基因檢測等全面評估，根據(jù)分子分型制定個(gè)體化方案。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及心臟超聲，術(shù)后每6個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶檢查。保持均衡飲食并控制體重，規(guī)律進(jìn)行上肢功能鍛煉，參加正念減壓課程改善心理狀態(tài)。 BRCA突變患者直系親屬應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢，高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每年乳腺M(fèi)RI篩查。
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