冠心病患者心臟查體特點(diǎn)

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冠心病患者心臟查體特點(diǎn)主要包括心音異常、心臟雜音、心律失常、心界擴(kuò)大及頸靜脈怒張等表現(xiàn)，需結(jié)合心電圖、冠脈造影等檢查進(jìn)一步確診。

1、心音異常

冠心病患者常出現(xiàn)第一心音減弱或分裂，可能與心肌缺血導(dǎo)致心室收縮力下降有關(guān)。部分患者可聞及第三或第四心音奔馬律，提示心室舒張功能受損。急性心肌梗死患者可能出現(xiàn)心包摩擦音。

2、心臟雜音

乳頭肌功能不全或斷裂時(shí)可出現(xiàn)二尖瓣反流性雜音，表現(xiàn)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音。室間隔穿孔者可在胸骨左緣聞及粗糙的全收縮期雜音。主動(dòng)脈瓣狹窄患者可聞及收縮期噴射性雜音。

3、心律失常

查體可發(fā)現(xiàn)各種類(lèi)型心律失常，常見(jiàn)室性早搏、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯等。心肌缺血可誘發(fā)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心室顫動(dòng)。聽(tīng)診時(shí)心律不齊、心音強(qiáng)弱不等具有診斷提示意義。

4、心界擴(kuò)大

長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心肌重構(gòu)，叩診可見(jiàn)心濁音界向左下擴(kuò)大。心力衰竭患者可出現(xiàn)全心擴(kuò)大，以左心室擴(kuò)大為主。心包積液時(shí)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶樣改變。

5、頸靜脈怒張

右心衰竭患者可見(jiàn)頸靜脈充盈或怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢水腫、肝腫大等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。急性右室心肌梗死時(shí)該體征尤為明顯。

冠心病患者日常需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，戒煙限酒，適度有氧運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片及改善心肌重構(gòu)藥物如美托洛爾緩釋片。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和寒冷刺激，睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭有助于減輕夜間呼吸困難。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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