大葉性肺炎四期的特點(diǎn)
大葉性肺炎四期是指炎癥累及整個(gè)肺葉的肺炎病理分期，其特點(diǎn)主要包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。大葉性肺炎通常由肺炎鏈球菌感染引起，臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、胸痛及鐵銹色痰等。
1、充血水腫期
充血水腫期是大葉性肺炎的初始階段，病理表現(xiàn)為肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)漿液性滲出物。此期患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，肺部聽診可聞及濕啰音。影像學(xué)檢查可見肺紋理增粗，肺野透亮度降低。治療需早期使用抗生素如注射用青霉素鈉、頭孢呋辛酯片等控制感染，同時(shí)輔以退熱、補(bǔ)液等對(duì)癥支持。
2、紅色肝樣變期
紅色肝樣變期以肺泡腔內(nèi)充滿大量紅細(xì)胞和纖維素性滲出物為特征，肺組織實(shí)變呈暗紅色?；颊叽似诳人约又?，典型表現(xiàn)為鐵銹色痰，胸痛明顯。體格檢查可見患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診濁音。治療需繼續(xù)強(qiáng)化抗感染，可聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片，必要時(shí)給予氧療改善缺氧。
3、灰色肝樣變期
灰色肝樣變期時(shí)紅細(xì)胞溶解減少，肺泡腔內(nèi)以中性粒細(xì)胞和纖維素滲出為主，肺組織呈灰白色?；颊叽似谌碇卸景Y狀減輕，但咳嗽、咳痰仍持續(xù)。胸部X線顯示大片均勻致密陰影。治療需注意維持呼吸道通暢，可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液，預(yù)防肺不張等并發(fā)癥。
4、溶解消散期
溶解消散期是炎癥消退階段，肺泡腔內(nèi)滲出物被溶解吸收，肺組織逐漸恢復(fù)通氣功能。患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰癥狀緩解。影像學(xué)檢查可見肺部陰影逐漸消散。此期需注意加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，促進(jìn)肺功能完全恢復(fù)，可遵醫(yī)囑使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫功能。
大葉性肺炎患者四期病理變化是一個(gè)連續(xù)過程，各期持續(xù)時(shí)間因人而異。治療期間需嚴(yán)格臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上以稀釋痰液。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋羹、新鮮果蔬汁等?；謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查胸片直至病灶完全吸收。若出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)改變等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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