大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，也可能與金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌等病原體感染，以及受涼、勞累、免疫功能低下等因素有關(guān)。

一、肺炎鏈球菌感染

肺炎鏈球菌是引起大葉性肺炎最常見的病原體，可通過呼吸道飛沫傳播。感染后細(xì)菌在肺泡內(nèi)大量繁殖，引發(fā)肺部急性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺泡內(nèi)充滿大量纖維蛋白滲出物，使肺葉實(shí)變?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛和咳鐵銹色痰。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物，例如注射用青霉素鈉、阿莫西林膠囊、頭孢曲松鈉注射液等。

二、其他細(xì)菌感染

除肺炎鏈球菌外，金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌也可能導(dǎo)致大葉性肺炎。這些病原體感染多見于醫(yī)院內(nèi)感染或免疫功能受損的人群，其引起的肺部炎癥可能更為嚴(yán)重，甚至形成肺膿腫。癥狀包括持續(xù)高熱、呼吸困難、膿痰等。治療應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗菌藥物，例如左氧氟沙星片、阿奇霉素片、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等。

三、病毒感染

某些病毒感染，如流感病毒、腺病毒等，可損傷呼吸道黏膜，降低局部防御功能，為細(xì)菌繼發(fā)感染創(chuàng)造條件，從而誘發(fā)大葉性肺炎。病毒感染本身也可引起間質(zhì)性肺炎，但典型的大葉性實(shí)變較少見。患者常有流感樣前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、肌肉酸痛，隨后出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)。治療以對(duì)癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物，并預(yù)防細(xì)菌感染。

四、受涼勞累誘發(fā)

受涼、過度勞累等因素會(huì)使機(jī)體免疫力暫時(shí)性下降，呼吸道黏膜屏障功能減弱，從而增加病原體感染的風(fēng)險(xiǎn)，成為大葉性肺炎的重要誘因。這屬于非特異性因素，本身不直接引起肺炎，但創(chuàng)造了發(fā)病條件。預(yù)防關(guān)鍵在于避免受涼、注意休息、保證充足睡眠、增強(qiáng)體質(zhì)。

五、免疫功能低下

患有慢性基礎(chǔ)疾病如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病，或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、接受化療等人群，其免疫功能處于低下狀態(tài)，極易發(fā)生各種病原體感染，包括引起大葉性肺炎。此類患者感染后病情往往更重，恢復(fù)更慢。治療上需積極控制原發(fā)病，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，并根據(jù)藥敏結(jié)果使用強(qiáng)效抗菌藥物。

預(yù)防大葉性肺炎應(yīng)注意保暖，避免受涼和過度勞累，保持充足睡眠與均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。對(duì)于老年人、兒童及有基礎(chǔ)疾病者，可考慮接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗。一旦出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛等疑似肺炎癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)、胸部X線或CT檢查以明確診斷，并嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行用藥。