兒童腎病主要表現(xiàn)為水腫、尿量異常、尿液性狀改變、食欲減退和乏力等癥狀。兒童腎病可能與遺傳因素、感染、免疫異常、代謝紊亂或藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼瞼或下肢水腫、泡沫尿、血尿、尿頻尿急、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。

1、水腫

兒童腎病早期常見眼瞼或下肢水腫，與腎臟濾過功能下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。家長(zhǎng)需觀察晨起眼瞼浮腫情況，測(cè)量下肢按壓后凹陷恢復(fù)時(shí)間。輕度水腫可通過低鹽飲食和限制飲水緩解，嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)檢查24小時(shí)尿蛋白定量。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2、尿量異常

患兒可能出現(xiàn)少尿或多尿現(xiàn)象，每日尿量少于400毫升或超過3000毫升均屬異常。家長(zhǎng)需記錄24小時(shí)出入量，注意是否伴隨口渴、皮膚干燥等脫水表現(xiàn)。尿量驟減可能提示急性腎損傷，需緊急排查是否存在尿路梗阻。常用監(jiān)測(cè)手段包括尿常規(guī)、尿滲透壓和腎臟超聲檢查。

3、尿液性狀改變

泡沫尿提示蛋白尿，靜置后泡沫持續(xù)15分鐘不消散需警惕。血尿可能呈洗肉水色或鏡下血尿，常見于IgA腎病或泌尿系感染。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)留取晨尿送檢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后采樣。臨床需鑒別生理性蛋白尿，必要時(shí)進(jìn)行尿蛋白電泳和腎穿刺活檢。

4、食欲減退

腎功能減退導(dǎo)致代謝廢物蓄積，可能引起惡心嘔吐、厭食等消化道癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)注意患兒體重變化，提供低蛋白高熱量飲食，分次少量進(jìn)食。嚴(yán)重氮質(zhì)血癥時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入，配合復(fù)方α-酮酸片等藥物糾正營(yíng)養(yǎng)不良。長(zhǎng)期食欲不振需監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮水平。

5、乏力

貧血和電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致活動(dòng)耐力下降，表現(xiàn)為易疲勞、嗜睡或注意力不集中。家長(zhǎng)需觀察患兒日?；顒?dòng)量變化，定期檢測(cè)血紅蛋白和血鉀水平。腎性貧血可應(yīng)用重組人促紅素注射液，高鉀血癥需使用聚苯乙烯磺酸鈣散。建議保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心力衰竭。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲等檢查。日常需控制食鹽攝入量每日不超過3克，避免腌制食品和高糖飲料。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。注意觀察每日尿量和顏色變化，預(yù)防呼吸道和泌尿道感染，定期復(fù)查尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo)。避免擅自使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩患兒需兒科和腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪。