兒童腎病可能由遺傳因素、感染、免疫異常、藥物毒性或先天結(jié)構(gòu)異常等原因引起。兒童腎病主要有原發(fā)性腎病綜合征、急性腎小球腎炎、IgA腎病、遺傳性腎病和過敏性紫癜性腎炎等類型。

1、遺傳因素

部分兒童腎病與基因突變有關(guān)，如Alport綜合征、先天性腎病綜合征等。這類疾病通常在嬰幼兒期發(fā)病，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿及進(jìn)行性腎功能下降。家長需關(guān)注家族腎病病史，建議通過基因檢測明確診斷。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，或進(jìn)行腎臟替代治療。

2、感染因素

鏈球菌感染后可能引發(fā)急性腎小球腎炎，表現(xiàn)為眼瞼浮腫、血尿和高血壓。EB病毒、乙肝病毒等感染也可能導(dǎo)致腎臟損害。家長發(fā)現(xiàn)兒童有咽痛、皮膚感染后出現(xiàn)尿液異常應(yīng)及時就醫(yī)。治療需控制感染源，醫(yī)生可能開具青霉素V鉀片等抗生素，配合利尿劑如呋塞米片緩解水腫。

3、免疫異常

免疫系統(tǒng)功能紊亂可引發(fā)原發(fā)性腎病綜合征，特征為大量蛋白尿和低蛋白血癥。兒童常見微小病變型腎病，可能與T細(xì)胞功能異常有關(guān)。家長需注意患兒是否出現(xiàn)反復(fù)眼瞼或下肢水腫。治療常用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，嚴(yán)重病例需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。

4、藥物毒性

解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚混懸液過量使用可能造成腎小管損傷，氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液可能引起急性腎小管壞死。家長應(yīng)避免自行給兒童使用藥物，必須用藥時需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。出現(xiàn)少尿、血尿等異常應(yīng)立即停藥并就醫(yī)，醫(yī)生可能采用碳酸氫鈉注射液堿化尿液等對癥治療。

5、先天結(jié)構(gòu)異常

先天性腎盂輸尿管連接部梗阻、多囊腎等解剖結(jié)構(gòu)問題可導(dǎo)致尿液引流不暢，繼發(fā)腎積水或反復(fù)尿路感染。這類患兒可能在產(chǎn)前超聲檢查中發(fā)現(xiàn)異常，出生后需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。治療需根據(jù)病情選擇輸尿管支架置入術(shù)等手術(shù)方式，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克洛干混懸劑防止感染。

兒童腎病護(hù)理需保證優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如雞蛋、魚肉，控制食鹽攝入每日不超過3克。注意記錄每日尿量及水腫情況，避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。保持會陰清潔，預(yù)防泌尿道感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、尿量明顯減少或水腫加重，家長需立即帶患兒就醫(yī)。