下巴旁邊有硬塊按著痛可能是淋巴結(jié)炎、皮脂腺囊腫、癤腫、頜下腺炎或腮腺炎等原因引起，建議及時就醫(yī)明確診斷。

一、淋巴結(jié)炎

下巴旁邊的淋巴結(jié)區(qū)域出現(xiàn)硬塊并伴有按壓痛，是淋巴結(jié)炎的典型表現(xiàn)。這通常由鄰近區(qū)域的感染引起，如口腔潰瘍、牙齦炎、咽喉炎或面部皮膚感染。當(dāng)細(xì)菌或病毒侵入時，淋巴結(jié)作為免疫器官會反應(yīng)性腫大，出現(xiàn)疼痛。治療需針對原發(fā)感染，醫(yī)生可能會開具抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片或羅紅霉素膠囊來控制感染。同時需注意休息，多喝水，避免擠壓腫塊。

二、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫是由于皮脂腺導(dǎo)管堵塞，分泌物積聚形成的囊性腫物。當(dāng)下巴旁邊的囊腫合并感染時，會表現(xiàn)為局部硬塊，并伴有紅、腫、熱、痛。觸摸時可能有波動感。治療未感染的小囊腫可觀察，若反復(fù)感染或增大，需考慮手術(shù)切除。合并感染時，醫(yī)生可能會使用外用莫匹羅星軟膏，或口服抗生素如鹽酸多西環(huán)素片、克拉霉素片進(jìn)行抗感染治療，待炎癥消退后再評估是否手術(shù)。

三、癤腫

癤腫是毛囊及周圍組織的急性細(xì)菌性化膿性炎癥，多由金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致。在下巴皮膚毛囊豐富處易發(fā)生，表現(xiàn)為局部出現(xiàn)紅色、堅實、疼痛的結(jié)節(jié)，頂部可能形成膿點(diǎn)。這與個人衛(wèi)生、皮膚擦傷、抵抗力下降有關(guān)。早期可進(jìn)行熱敷促進(jìn)炎癥消退，若已化膿需由醫(yī)生切開引流。治療通常需要使用抗生素，如夫西地酸乳膏外用，或口服左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片。

四、頜下腺炎

頜下腺炎是位于下巴兩側(cè)下頜骨下方的唾液腺發(fā)生炎癥。可能與導(dǎo)管結(jié)石阻塞、細(xì)菌逆行感染有關(guān)。表現(xiàn)為頜下區(qū)出現(xiàn)硬結(jié)腫塊，按壓疼痛，尤其在進(jìn)食時疼痛和腫脹可能加劇，可能伴有口干、口內(nèi)導(dǎo)管口流膿。治療需通過超聲等檢查明確是否有結(jié)石。治療方式包括增加飲水、口含酸性食物促進(jìn)唾液分泌排石，使用抗生素如甲硝唑片、頭孢呋辛酯片控制感染，嚴(yán)重者可能需手術(shù)取石或切除腺體。

五、腮腺炎

腮腺炎可分為流行性腮腺炎和化膿性腮腺炎。流行性腮腺炎由病毒感染引起，常表現(xiàn)為以耳垂為中心的腫脹，可波及下巴旁邊區(qū)域，腫塊質(zhì)韌，觸痛明顯，可能伴有發(fā)熱。化膿性腮腺炎則由細(xì)菌感染導(dǎo)致，疼痛更劇烈。治療流行性腮腺炎以抗病毒、對癥支持為主；化膿性腮腺炎需使用抗生素，如青霉素V鉀片、頭孢氨芐膠囊?；颊咝韪綦x休息，進(jìn)食流質(zhì)或軟食，避免酸性食物刺激唾液分泌加重疼痛。

出現(xiàn)下巴旁硬塊伴疼痛時，切勿用力擠壓或按摩，以免感染擴(kuò)散。應(yīng)注意保持局部皮膚清潔干燥，使用溫和的潔面產(chǎn)品。飲食上宜清淡，避免辛辣刺激、油膩及過硬的食物，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，保證充足飲水與休息，有助于增強(qiáng)免疫力。若腫塊在數(shù)日內(nèi)未見消退、持續(xù)增大、疼痛加劇或伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，務(wù)必及時前往醫(yī)院就診，通常可先看普外科、口腔頜面外科或皮膚科，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)檢查與處理。