下巴腫了有硬塊按著痛可能由毛囊炎、皮脂腺囊腫、淋巴結(jié)炎、頜下腺炎、頜骨囊腫等原因引起，可通過(guò)局部護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、毛囊炎

毛囊炎是下巴出現(xiàn)硬塊并伴有疼痛的常見(jiàn)原因，通常由細(xì)菌感染毛囊引起。日常不注意皮膚清潔、刮剃胡須時(shí)造成微小損傷、出汗過(guò)多堵塞毛孔等因素都可能誘發(fā)。癥狀表現(xiàn)為局部出現(xiàn)紅色丘疹或膿皰，中心可有毛發(fā)穿過(guò)，觸摸有硬結(jié)感和壓痛。治療上，初期可進(jìn)行局部熱敷，并使用碘伏消毒。若癥狀持續(xù)，需遵醫(yī)囑使用藥物，如夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素，或口服頭孢呋辛酯片、阿莫西林膠囊等。保持下巴區(qū)域清潔干燥，避免擠壓硬塊。

二、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫，俗稱(chēng)“粉瘤”，也可能導(dǎo)致下巴出現(xiàn)無(wú)痛或按壓痛的硬塊。這是由于皮脂腺導(dǎo)管堵塞，皮脂淤積形成的囊性腫物。囊腫內(nèi)容物為豆腐渣樣物質(zhì)，感染后可迅速增大、變紅并伴有明顯疼痛。皮脂腺囊腫可能與皮膚油脂分泌旺盛、毛囊角化異常有關(guān)。對(duì)于未感染的小囊腫，可暫時(shí)觀察。一旦發(fā)生感染，出現(xiàn)紅腫熱痛，需遵醫(yī)囑使用羅紅霉素膠囊、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。根治方法為手術(shù)完整切除囊腫。

三、淋巴結(jié)炎

下巴區(qū)域的淋巴結(jié)，如下頜下淋巴結(jié)發(fā)炎時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為下巴下方或側(cè)方的硬塊，伴有壓痛。這通常繼發(fā)于頭面部、口腔或咽喉部的感染，如牙齦炎、扁桃體炎、咽炎等。淋巴結(jié)作為免疫器官，在對(duì)抗局部感染時(shí)會(huì)反應(yīng)性增生腫大。癥狀除了淋巴結(jié)腫大壓痛，可能伴有原發(fā)感染部位的癥狀，如咽喉痛、牙齦腫痛。治療需針對(duì)原發(fā)感染，遵醫(yī)囑使用阿奇霉素分散片、甲硝唑片等藥物。同時(shí)可局部熱敷促進(jìn)炎癥消退。

四、頜下腺炎

頜下腺位于下巴兩側(cè)的下方，當(dāng)唾液分泌導(dǎo)管被結(jié)石或分泌物堵塞時(shí)，可引起頜下腺導(dǎo)管炎或頜下腺炎。典型癥狀是進(jìn)食時(shí)下巴腫脹疼痛加劇，可觸及頜下腺腫大形成的硬塊，按壓腺體導(dǎo)管開(kāi)口可能有膿性分泌物溢出。這與唾液分泌不暢、細(xì)菌逆行感染有關(guān)。治療包括增加飲水、口含酸性食物促進(jìn)唾液分泌。若合并感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟顆粒、青霉素V鉀片。對(duì)于導(dǎo)管結(jié)石，可能需行涎腺鏡取石術(shù)。

五、頜骨囊腫

頜骨囊腫是發(fā)生于頜骨內(nèi)的病理性囊腔，生長(zhǎng)緩慢，早期多無(wú)癥狀。當(dāng)囊腫增大到一定程度，可能從下巴處觸及骨性膨隆，按壓可有不適或疼痛感。若繼發(fā)感染，則疼痛加劇。頜骨囊腫可能與牙源性感染、牙齒發(fā)育異常等因素有關(guān)。診斷需依靠X線片或CT檢查。小的囊腫可能無(wú)需立即處理，定期觀察即可。對(duì)于較大、生長(zhǎng)較快或有癥狀的囊腫，通常需要手術(shù)治療，如囊腫刮治術(shù)或頜骨部分切除術(shù)，以防止其繼續(xù)破壞頜骨。

出現(xiàn)下巴腫痛硬塊時(shí)，首先應(yīng)避免反復(fù)觸摸和擠壓，以免加重炎癥或?qū)е赂腥緮U(kuò)散。飲食上宜選擇清淡、易咀嚼的食物，避免辛辣刺激和過(guò)硬食物，以減少對(duì)局部組織的刺激。注意保持口腔及面部清潔，使用溫和的潔面產(chǎn)品。若硬塊在數(shù)日內(nèi)未見(jiàn)消退、持續(xù)增大、疼痛加劇，或伴有發(fā)熱、張口困難等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)前往口腔科、皮膚科或普外科就診，通過(guò)醫(yī)生觸診、超聲等檢查明確診斷，并在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行用藥延誤病情。