脊柱骨折的分型主要有壓縮性骨折、爆裂性骨折、屈曲牽張性骨折、骨折脫位、病理性骨折等類(lèi)型。脊柱骨折可能與外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)功能障礙等癥狀。

1、壓縮性骨折

壓縮性骨折是脊柱骨折中最常見(jiàn)的類(lèi)型，多由骨質(zhì)疏松或輕度外傷導(dǎo)致椎體受壓變形。椎體前部高度降低而后壁完整，常見(jiàn)于胸腰段。患者可能出現(xiàn)背部鈍痛，站立時(shí)加重。治療需臥床休息，佩戴支具，嚴(yán)重時(shí)可行椎體成形術(shù)。常用藥物包括碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片、骨化三醇膠丸等。

2、爆裂性骨折

爆裂性骨折屬于高能量損傷，椎體受軸向壓力導(dǎo)致骨塊向四周移位，可能壓迫脊髓。常見(jiàn)于車(chē)禍或高處墜落傷，伴隨劇烈疼痛和神經(jīng)癥狀。CT檢查可見(jiàn)椎體后壁骨折。治療需手術(shù)減壓固定，如后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。藥物可使用甘露醇注射液減輕水腫，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、屈曲牽張性骨折

屈曲牽張性骨折因脊柱過(guò)度屈曲導(dǎo)致后柱韌帶結(jié)構(gòu)撕裂，常見(jiàn)于安全帶損傷。X線顯示椎間隙增寬或棘突間距增大。這類(lèi)損傷可能累及三柱結(jié)構(gòu)，需MRI評(píng)估軟組織損傷程度。治療需手術(shù)復(fù)位固定，如椎弓根螺釘系統(tǒng)聯(lián)合橫連桿固定。

4、骨折脫位

骨折脫位是最嚴(yán)重的脊柱損傷類(lèi)型，椎體骨折伴隨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位，極易損傷脊髓。多由高能量創(chuàng)傷引起，患者可能出現(xiàn)截癱。急診需顱骨牽引復(fù)位，后續(xù)行前后路聯(lián)合手術(shù)重建穩(wěn)定性。圍手術(shù)期可使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛，注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

5、病理性骨折

病理性骨折因腫瘤、感染等疾病導(dǎo)致椎體結(jié)構(gòu)破壞而骨折。常見(jiàn)于轉(zhuǎn)移性腫瘤或多發(fā)性骨髓瘤患者，疼痛呈進(jìn)行性加重。需活檢明確病因，治療原發(fā)病的同時(shí)可采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)緩解癥狀。藥物包括注射用唑來(lái)膦酸抑制骨破壞，鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛。

脊柱骨折患者急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床，避免扭轉(zhuǎn)或負(fù)重動(dòng)作?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，使用硬板床保持脊柱中立位。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、西藍(lán)花等。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況，神經(jīng)損傷患者需配合康復(fù)治療改善功能。出現(xiàn)大小便功能障礙或肢體麻木加重時(shí)需立即就醫(yī)。