不小心摔倒腰骨折了應(yīng)立即停止活動(dòng)、妥善固定、緊急就醫(yī)，后續(xù)可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。腰骨折通常由高能量外傷、骨質(zhì)疏松、病理因素等原因引起。

一、立即停止活動(dòng)與固定

發(fā)生摔倒后，若懷疑腰部骨折，首要措施是立即停止任何腰部活動(dòng)，保持原位不動(dòng)。隨意移動(dòng)或嘗試站起可能導(dǎo)致骨折斷端移位，加重?fù)p傷甚至損傷脊髓神經(jīng)。旁人應(yīng)幫助患者保持平臥體位，在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)前，可使用硬質(zhì)擔(dān)架、門板或硬板床進(jìn)行搬運(yùn)，并在腰背部?jī)蓚?cè)放置軟墊或衣物進(jìn)行臨時(shí)固定，以限制腰部屈伸和旋轉(zhuǎn)。在等待救援期間，需密切觀察患者的意識(shí)、呼吸及下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。

二、緊急就醫(yī)與全面評(píng)估

腰骨折屬于急癥，必須盡快送往醫(yī)院急診科或骨科。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的體格檢查，并結(jié)合X線片、CT掃描或磁共振成像等影像學(xué)檢查，明確骨折的具體部位、類型、嚴(yán)重程度以及是否合并脊髓或神經(jīng)損傷。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化的治療方案。對(duì)于穩(wěn)定性骨折且無(wú)神經(jīng)損傷者，可能采取保守治療；對(duì)于不穩(wěn)定性骨折、椎體壓縮嚴(yán)重或伴有神經(jīng)壓迫者，則需考慮手術(shù)治療。

三、保守治療與臥床休息

對(duì)于穩(wěn)定的、無(wú)移位的輕度腰椎壓縮性骨折，常采用保守治療。核心是嚴(yán)格的臥床休息，通常需要仰臥于硬板床上4至8周，期間可在醫(yī)生指導(dǎo)下佩戴專業(yè)的腰部支具或腰圍下地輕微活動(dòng)。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等非負(fù)重鍛煉，預(yù)防下肢深靜脈血栓和肌肉萎縮。疼痛緩解后，在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。

四、藥物與物理治療

藥物治療主要用于緩解疼痛、消除炎癥以及針對(duì)病因治療。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊。若存在骨質(zhì)疏松，則需使用抗骨質(zhì)疏松藥物，如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液或特立帕肽注射液。物理治療是康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，包括在急性期后的超短波、中頻電療以消炎鎮(zhèn)痛，以及后期的核心肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練，幫助恢復(fù)腰部功能。

五、手術(shù)治療

當(dāng)腰骨折屬于不穩(wěn)定性骨折，如椎體爆裂性骨折、骨折塊突入椎管壓迫脊髓或神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢麻木、無(wú)力甚至大小便功能障礙時(shí)，通常需要手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)，適用于老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，通過(guò)向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折并緩解疼痛；對(duì)于更復(fù)雜的骨折，則可能需要進(jìn)行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，以重建脊柱的序列和穩(wěn)定性，為神經(jīng)功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。

腰骨折后的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，出院后仍需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，評(píng)估骨折愈合情況及脊柱穩(wěn)定性。日常生活中應(yīng)避免提重物、久坐久站及腰部劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食上需保證充足鈣質(zhì)和維生素D的攝入，多食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜，并適當(dāng)曬太陽(yáng)。堅(jiān)持進(jìn)行醫(yī)生許可的腰背肌鍛煉，維持健康體重，以減輕脊柱負(fù)荷。對(duì)于骨質(zhì)疏松患者，應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療，預(yù)防再次骨折。保持積極心態(tài)，配合康復(fù)計(jì)劃，對(duì)功能恢復(fù)至關(guān)重要。