有腎上腺危象怎么辦
腎上腺危象需立即就醫(yī)并接受靜脈注射糖皮質(zhì)激素治療。主要處理方式有緊急補(bǔ)液、激素替代治療、糾正電解質(zhì)紊亂、病因治療、生命體征監(jiān)測。
1、緊急補(bǔ)液
腎上腺危象患者常伴有嚴(yán)重脫水，需快速建立靜脈通道補(bǔ)充生理鹽水或葡萄糖溶液。初始補(bǔ)液速度通常較快，后續(xù)根據(jù)血壓、尿量等指標(biāo)調(diào)整。補(bǔ)液過程中需監(jiān)測心肺功能避免負(fù)荷過重。
2、激素替代治療
立即靜脈注射氫化可的松注射液，這是搶救的關(guān)鍵措施。后續(xù)根據(jù)病情逐漸調(diào)整為口服醋酸可的松片或潑尼松片維持治療。激素替代需持續(xù)至應(yīng)激狀態(tài)完全緩解。
3、糾正電解質(zhì)紊亂
常見低鈉血癥和高鉀血癥，需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液。嚴(yán)重高鉀血癥可給予葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性，或使用胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。
4、病因治療
針對誘發(fā)因素如感染使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制。慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退者需排查垂體病變，必要時(shí)進(jìn)行頭顱MRI檢查明確病因。
5、生命體征監(jiān)測
持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率血壓變化，定期檢測血糖、血鈉、血鉀等指標(biāo)。記錄24小時(shí)出入量，警惕休克和多器官功能衰竭的發(fā)生。
腎上腺危象患者出院后需長期規(guī)律服用糖皮質(zhì)激素，隨身攜帶應(yīng)急注射用氫化可的松。避免感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素，定期復(fù)查腎上腺皮質(zhì)功能。飲食需保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，注意補(bǔ)充食鹽。出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等應(yīng)激情況時(shí)應(yīng)及時(shí)增加激素劑量并就醫(yī)?；颊呒凹覍賾?yīng)接受疾病管理教育，掌握危象識別和應(yīng)急處理方法。
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