心律失常頻發(fā)性早博要怎樣治療
心律失常頻發(fā)性早搏可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、中醫(yī)調(diào)理、心理干預(yù)等方式治療。頻發(fā)性早搏通常由心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、藥物副作用、精神壓力過(guò)大等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心臟興奮性，每日鈉鹽攝入控制在5克以下可減輕心臟負(fù)荷。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，避免過(guò)度疲勞。肥胖患者需通過(guò)飲食控制將體重指數(shù)維持在18.5-23.9范圍內(nèi)，吸煙者應(yīng)完全戒煙。
2、藥物治療
鹽酸美西律片適用于無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病的早搏患者，能抑制心肌細(xì)胞鈉離子內(nèi)流。酒石酸美托洛爾緩釋片通過(guò)阻斷β受體減慢心率，合并高血壓者優(yōu)先選用。普羅帕酮片對(duì)房性早搏效果顯著，但禁用于心力衰竭患者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖和肝腎功能。
3、導(dǎo)管消融術(shù)
對(duì)于藥物控制無(wú)效的頻發(fā)室性早搏，三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下射頻消融可精準(zhǔn)破壞異位起搏點(diǎn)。手術(shù)成功率可達(dá)80%以上，主要并發(fā)癥包括心臟穿孔和血管損傷。術(shù)后需臥床12小時(shí)并心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、中醫(yī)調(diào)理
炙甘草湯加減適用于氣陰兩虛型早搏，含人參、麥冬等成分。穩(wěn)心顆粒對(duì)心悸怔忡有鎮(zhèn)靜安神作用，連服4周可見(jiàn)效。針灸取內(nèi)關(guān)、神門等穴位，每周3次能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。治療期間忌食辛辣刺激食物，保持情緒平穩(wěn)。
5、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法可糾正對(duì)早搏的災(zāi)難化認(rèn)知，生物反饋訓(xùn)練幫助患者掌握放松技巧。嚴(yán)重焦慮者可短期使用阿普唑侖片，但須防止依賴。建議每天進(jìn)行20分鐘正念冥想，參加心臟康復(fù)小組獲得社會(huì)支持。
患者應(yīng)建立癥狀日記記錄早搏發(fā)作誘因，定期復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。飲食選擇富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，避免暴飲暴食。運(yùn)動(dòng)以心率不超過(guò)220-年齡×60%為度，出現(xiàn)胸悶眩暈立即停止。保持環(huán)境溫度在20-24℃之間，冬季注意保暖防止血管痙攣。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，不可自行增減藥物。
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