先天性腦癱的預(yù)防主要針對(duì)孕期和圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，包括孕前保健、產(chǎn)前檢查、避免早產(chǎn)及出生窒息等措施。先天性腦癱通常由胎兒期腦發(fā)育異常或產(chǎn)時(shí)缺氧等因素引起，目前尚無(wú)完全預(yù)防方法，但可通過(guò)科學(xué)管理降低風(fēng)險(xiǎn)。

1、孕前保健

計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育檢查，重點(diǎn)篩查風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染。女性需補(bǔ)充葉酸片每日0.4毫克，糾正貧血等基礎(chǔ)疾病。有家族遺傳病史者需進(jìn)行基因咨詢(xún)，避免近親結(jié)婚。孕前控制好糖尿病、高血壓等慢性病，停用致畸藥物。

2、孕期管理

規(guī)范產(chǎn)檢可及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓、妊娠糖尿病等并發(fā)癥。孕早期避免接觸放射線、重金屬等致畸物質(zhì)，慎用解熱鎮(zhèn)痛藥等可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育的藥物。孕中晚期通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、B超監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)狀況，發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)功能異常需及時(shí)干預(yù)。補(bǔ)充鐵劑、鈣劑預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏。

3、預(yù)防早產(chǎn)

宮頸機(jī)能不全者需在孕14-18周進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。避免過(guò)度勞累、感染及腹部外傷，出現(xiàn)宮縮需立即就醫(yī)。雙胎妊娠等高風(fēng)險(xiǎn)孕婦建議臥床休息，必要時(shí)使用黃體酮制劑抑制宮縮。早產(chǎn)不可避免時(shí)，需在具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院分娩。

4、分娩監(jiān)護(hù)

產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫需及時(shí)終止妊娠。臀位等異常胎位建議剖宮產(chǎn)，避免產(chǎn)傷。新生兒出生后立即清理呼吸道，阿普加評(píng)分低者需新生兒科醫(yī)師復(fù)蘇。早產(chǎn)兒出生后注意保溫，預(yù)防低血糖和感染。

5、新生兒護(hù)理

出生后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行新生兒疾病篩查，發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥等代謝病及時(shí)治療。母乳喂養(yǎng)提供免疫保護(hù)，按計(jì)劃接種疫苗。定期兒保檢查運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑，發(fā)現(xiàn)肌張力異常、姿勢(shì)不對(duì)稱(chēng)等早期表現(xiàn)需康復(fù)干預(yù)。避免嬰幼兒期顱腦外傷、重癥感染等繼發(fā)腦損傷。

家長(zhǎng)需重視孕期保健和兒童發(fā)育監(jiān)測(cè)，從孕前開(kāi)始建立健康檔案。保持均衡飲食，孕晚期適當(dāng)補(bǔ)充亞麻酸等營(yíng)養(yǎng)素。嬰兒期提供安全活動(dòng)環(huán)境，避免墜落傷。發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后時(shí)，應(yīng)在3歲前開(kāi)始物理治療和作業(yè)治療，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。定期隨訪神經(jīng)發(fā)育情況，必要時(shí)使用巴氯芬片等藥物緩解肌張力障礙。