膽結(jié)石膽管結(jié)石
膽結(jié)石和膽管結(jié)石是兩種常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病，膽結(jié)石主要發(fā)生在膽囊內(nèi)，膽管結(jié)石則位于肝內(nèi)或肝外膽管中。兩者均可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡取石或手術(shù)治療。
1、膽結(jié)石
膽結(jié)石主要由膽固醇結(jié)晶或膽色素沉積形成，常見(jiàn)于膽囊內(nèi)。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖、糖尿病等因素可能誘發(fā)膽結(jié)石形成。患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀，急性發(fā)作時(shí)可伴隨惡心嘔吐。臨床常用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等藥物促進(jìn)膽汁排泄，嚴(yán)重者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
2、膽管結(jié)石
膽管結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性結(jié)石多與膽道感染、膽汁淤積有關(guān)，繼發(fā)性結(jié)石常由膽囊結(jié)石掉落至膽管所致。典型癥狀包括黃疸、寒戰(zhàn)高熱和右上腹絞痛。治療首選經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)，復(fù)雜病例可能需開(kāi)腹膽總管探查術(shù)。
3、診斷方法
超聲檢查是首選篩查手段，能清晰顯示膽囊結(jié)石。磁共振胰膽管成像對(duì)膽管結(jié)石診斷率較高，可明確結(jié)石位置和膽管擴(kuò)張程度。血液檢查中膽紅素和堿性磷酸酶升高提示可能存在膽管梗阻。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
結(jié)石長(zhǎng)期存在可能引發(fā)急性膽囊炎、膽管炎或胰腺炎。膽管完全梗阻會(huì)導(dǎo)致化膿性膽管炎，出現(xiàn)休克等嚴(yán)重情況。反復(fù)發(fā)作的膽管結(jié)石可能造成膽汁性肝硬化。
5、預(yù)防措施
保持規(guī)律飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹?？刂聘吣懝檀际澄飻z入，適量增加膳食纖維。適度運(yùn)動(dòng)有助于維持正常膽汁排泄功能。有膽結(jié)石家族史者應(yīng)定期進(jìn)行腹部超聲檢查。
膽結(jié)石和膽管結(jié)石患者應(yīng)注意低脂清淡飲食，避免暴飲暴食。每日保證充足水分?jǐn)z入，有助于稀釋膽汁。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，關(guān)注膽汁排泄情況。日常生活中保持適度運(yùn)動(dòng)，維持健康體重，可有效降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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