膽管結(jié)石可能由膽道感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲、膽道狹窄、膽固醇代謝失調(diào)等原因引起，可通過(guò)藥物排石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)取石、體外碎石、中藥調(diào)理等方式治療。

一、膽道感染

膽道感染是膽管結(jié)石的常見(jiàn)誘因，細(xì)菌逆行進(jìn)入膽道引發(fā)炎癥，炎性分泌物和脫落上皮細(xì)胞可成為結(jié)石核心?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。治療需控制感染，常用藥物有頭孢曲松鈉注射劑、甲硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星片等抗生素，同時(shí)結(jié)合解痙止痛藥物緩解癥狀。

二、膽汁淤積

膽汁長(zhǎng)期滯留于膽管內(nèi)，水分被過(guò)度吸收導(dǎo)致膽汁濃縮，其中的膽固醇或膽紅素易析出形成結(jié)石。膽汁淤積可能與膽管結(jié)構(gòu)異?；?Oddi 括約肌功能紊亂有關(guān)。患者常伴有腹脹、消化不良、黃疸等表現(xiàn)。治療需促進(jìn)膽汁排泄，可選用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片、消炎利膽片等利膽藥物，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除梗阻。

三、膽道蛔蟲

腸道蛔蟲鉆入膽道后死亡，蟲體殘骸可作為結(jié)石形成的核心，同時(shí)引起膽道梗阻和感染。此情況多見(jiàn)于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐等癥狀。治療需驅(qū)蟲并控制并發(fā)癥，常用藥物有阿苯達(dá)唑片、哌嗪糖漿、膽蛔寧片等，必要時(shí)通過(guò)內(nèi)鏡取出蟲體。

四、膽道狹窄

膽管因手術(shù)損傷、炎癥反復(fù)發(fā)作或腫瘤壓迫導(dǎo)致管腔狹窄，膽汁排出受阻后逐漸形成結(jié)石。膽道狹窄可能引發(fā)反復(fù)性膽管炎?；颊叨嘤悬S疸、皮膚瘙癢、尿色加深等表現(xiàn)。治療需手術(shù)重建膽汁引流通道，如膽管空腸吻合術(shù)、膽管成形術(shù)，術(shù)后配合使用護(hù)肝利膽藥物。

五、膽固醇代謝失調(diào)

體內(nèi)膽固醇代謝紊亂導(dǎo)致膽汁中膽固醇過(guò)度飽和，易于結(jié)晶析出形成結(jié)石。此類結(jié)石多與肥胖、高脂飲食、糖尿病等代謝性疾病相關(guān)?；颊呖蔁o(wú)明顯癥狀或僅有輕微消化不良。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，并選用降膽固醇藥物如阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊、考來(lái)烯胺散等，結(jié)合運(yùn)動(dòng)控制體重。

膽管結(jié)石患者日常需保持低脂飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟，適量增加膳食纖維攝入如燕麥、蔬菜等。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁定期排出，減少淤積風(fēng)險(xiǎn)。建議定期進(jìn)行腹部超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸加重或發(fā)熱等癥狀須立即就醫(yī)。戒煙限酒、控制體重對(duì)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)有積極作用，可酌情進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。