寶寶出生低血糖怎么辦
寶寶出生低血糖可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、靜脈輸注葡萄糖、密切監(jiān)測血糖、維持適宜體溫、必要時使用藥物治療等方式干預(yù)。新生兒低血糖通常由母體糖尿病、早產(chǎn)、宮內(nèi)生長受限、圍產(chǎn)期窒息、先天性代謝異常等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式
早期頻繁哺乳有助于提升血糖水平，建議出生后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，每2-3小時哺乳一次。若母乳不足可補充配方奶，喂養(yǎng)量按體重計算。家長需記錄每次喂養(yǎng)時間與攝入量，觀察寶寶是否有吸吮無力、拒食等異常表現(xiàn)。對于吞咽協(xié)調(diào)性差的早產(chǎn)兒，可采用鼻胃管喂養(yǎng)。
2、靜脈輸注葡萄糖
當(dāng)血糖低于2.6毫摩爾每升或出現(xiàn)嗜睡、震顫等癥狀時，需立即靜脈輸注10%葡萄糖溶液。輸注速率根據(jù)體重和血糖值調(diào)整，維持血糖在2.8毫摩爾每升以上。治療期間每1-2小時監(jiān)測血糖，避免輸注過快導(dǎo)致高血糖。該措施通常用于經(jīng)口喂養(yǎng)無效的嚴(yán)重病例。
3、密切監(jiān)測血糖
出生后1小時內(nèi)需完成首次血糖檢測，高危新生兒應(yīng)連續(xù)監(jiān)測24-48小時。使用足跟血微量檢測法，避免過度采血。家長需配合醫(yī)護(hù)人員記錄檢測結(jié)果，注意寶寶是否出現(xiàn)多汗、蒼白、呼吸暫停等低血糖征兆。監(jiān)測頻率根據(jù)初始血糖值和臨床癥狀動態(tài)調(diào)整。
4、維持適宜體溫
低溫會增加葡萄糖消耗，建議將新生兒置于輻射保暖臺或暖箱中，維持腋溫36.5-37.3攝氏度。避免包裹過厚導(dǎo)致出汗脫水。家長接觸寶寶前應(yīng)預(yù)熱雙手，更換尿布時動作迅速。合并寒冷損傷綜合征時需逐步復(fù)溫，每小時升高體溫不超過0.5攝氏度。
5、藥物治療
頑固性低血糖可遵醫(yī)囑使用氫化可的松注射液或胰高血糖素注射液。氫化可的松通過促進(jìn)糖異生升高血糖，胰高血糖素則刺激肝糖原分解。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，觀察是否有嘔吐、心動過速等不良反應(yīng)。先天性高胰島素血癥患兒可能需二氮嗪口服混懸液長期治療。
家長應(yīng)學(xué)會識別低血糖早期癥狀如煩躁、肌張力低下等，喂養(yǎng)時保持環(huán)境安靜以減少能量消耗。出院后定期隨訪血糖和生長發(fā)育指標(biāo)，避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致肥胖。哺乳期母親需保證充足營養(yǎng)攝入，糖尿病母親要嚴(yán)格控制血糖。注意觀察寶寶有無驚厥、呼吸異常等嚴(yán)重表現(xiàn)，出現(xiàn)異常及時返院復(fù)查。
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