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嚴重低血糖怎么辦

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嚴重低血糖需立即補充葡萄糖并就醫(yī)。嚴重低血糖可通過口服葡萄糖片或含糖飲料、靜脈注射葡萄糖、調整降糖藥物、監(jiān)測血糖變化、預防低血糖發(fā)作等方式處理。嚴重低血糖通常由降糖藥物過量、長時間未進食、劇烈運動、肝腎功能異常、胰島素瘤等原因引起。

1、口服葡萄糖片或含糖飲料

出現(xiàn)嚴重低血糖時，若患者清醒可立即口服15-20克速效碳水化合物，如葡萄糖片、含糖飲料或蜂蜜。葡萄糖能快速被腸道吸收進入血液，迅速升高血糖水平。避免使用巧克力等含脂肪食物，因脂肪會延緩糖分吸收。進食后15分鐘需復測血糖，若仍低于3.9mmol/L需重復補充。糖尿病患者建議隨身攜帶葡萄糖片以備急用。

2、靜脈注射葡萄糖

對于意識障礙或無法口服的患者，需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40毫升，必要時持續(xù)靜脈滴注5%-10%葡萄糖溶液維持血糖。靜脈補糖起效迅速，適用于急救場景。注射后需密切監(jiān)測血糖變化，防止血糖反彈過高。嚴重低血糖昏迷超過30分鐘可能造成腦損傷，須盡快建立靜脈通道。

3、調整降糖藥物

反復發(fā)生嚴重低血糖需重新評估降糖方案，在醫(yī)生指導下減少胰島素或磺脲類藥物劑量。長效胰島素可調整為中效劑型，速效胰島素可降低單位劑量。合并腎功能不全者需特別謹慎，因藥物代謝減慢易致蓄積。使用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖，優(yōu)化給藥方案。

4、監(jiān)測血糖變化

嚴重低血糖緩解后需每1-2小時監(jiān)測血糖直至穩(wěn)定，警惕遲發(fā)性低血糖復發(fā)。動態(tài)血糖監(jiān)測顯示血糖水平呈下降趨勢時，即使未達低血糖標準也應提前干預。夜間低血糖風險較高，睡前血糖低于5.6mmol/L需適當加餐。記錄低血糖發(fā)生時間、誘因及處理措施，為醫(yī)生調整治療方案提供依據(jù)。

5、預防低血糖發(fā)作

規(guī)律進食避免長時間空腹，運動前后監(jiān)測血糖并補充碳水化合物。酒精會抑制肝糖原分解，飲酒時需減少降糖藥量。駕駛或操作機械前應確保血糖正常，隨身攜帶糖尿病識別卡。胰高血糖素急救筆適用于嚴重低血糖家庭急救，家屬需掌握使用方法。合并自主神經(jīng)病變者更易發(fā)生無預警低血糖，需設定更高血糖控制目標。

嚴重低血糖患者日常應保持三餐規(guī)律，適當增加富含膳食纖維的全谷物和優(yōu)質蛋白攝入，避免空腹飲酒或劇烈運動。外出時隨身攜帶糖果和糖尿病急救卡，穿著標識糖尿病身份的腕帶。定期復查肝腎功能和糖化血紅蛋白，根據(jù)檢查結果調整治療方案。家屬需學習低血糖識別與急救措施，家中常備血糖儀和葡萄糖制劑。若頻繁出現(xiàn)不明原因低血糖，需完善胰島素瘤等相關檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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