低血糖嚴(yán)重怎么辦
低血糖嚴(yán)重時需立即補充糖分并就醫(yī)。低血糖嚴(yán)重可能與胰島素過量、飲食不規(guī)律、肝腎功能異常、內(nèi)分泌腫瘤、降糖藥物使用不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、出汗、意識模糊等癥狀。
1、立即補充糖分
低血糖嚴(yán)重時需快速攝入15-20克易吸收的糖類，如葡萄糖片、含糖飲料或蜂蜜。若患者意識清醒可口服，昏迷者需靜脈注射葡萄糖。糖分補充后15分鐘復(fù)測血糖，若未回升需重復(fù)補充。避免使用巧克力等含脂肪食物延緩糖分吸收。
2、調(diào)整降糖方案
頻繁發(fā)生嚴(yán)重低血糖需重新評估降糖藥物劑量，尤其是胰島素或磺脲類藥物。醫(yī)生可能減少晚間劑量或改用低風(fēng)險降糖藥如DPP-4抑制劑。合并腎功能不全者需更嚴(yán)格監(jiān)測，因藥物代謝減慢易蓄積。
3、排查潛在疾病
需篩查胰島素瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退等內(nèi)分泌疾病。胰島素瘤患者會出現(xiàn)空腹低血糖伴 Whipple三聯(lián)征，CT或超聲內(nèi)鏡可定位腫瘤。自身免疫性低血糖需檢測胰島素抗體，肝衰竭患者因糖原儲備不足易夜間低血糖。
4、持續(xù)血糖監(jiān)測
使用動態(tài)血糖儀追蹤血糖波動規(guī)律，特別關(guān)注凌晨3點及餐前血糖。發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖需提高預(yù)警閾值，老年患者建議維持血糖在5-10mmol/L較安全。記錄低血糖發(fā)作時間、誘因及處理措施供醫(yī)生參考。
5、應(yīng)急教育
患者及家屬需掌握識別冷汗、顫抖等早期癥狀，隨身攜帶急救卡和葡萄糖凝膠。駕駛或運動前應(yīng)檢測血糖，避免單獨進行高?；顒印Ｌ悄虿〔〕坛?0年者可能出現(xiàn)無感知性低血糖，需特別警惕。
長期預(yù)防需定時定量進食，選擇低升糖指數(shù)主食搭配蛋白質(zhì)，如糙米配魚肉。兩餐間可加餐堅果或酸奶，避免空腹飲酒。規(guī)律運動可提高胰島素敏感性，但需在運動前后監(jiān)測血糖并備好零食。建議每3-6個月復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能，及時調(diào)整治療方案。夜間易發(fā)低血糖者可睡前少量進食，使用基礎(chǔ)胰島素類似物降低風(fēng)險。
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