青光眼容易導(dǎo)致失明主要與眼壓升高損害視神經(jīng)、視神經(jīng)供血不足、視神經(jīng)纖維不可逆損傷、疾病隱匿性進(jìn)展及晚期視野缺損等因素有關(guān)。

1、眼壓升高損害視神經(jīng)

青光眼患者因房水循環(huán)障礙導(dǎo)致眼壓持續(xù)超過視神經(jīng)耐受閾值。高眼壓會(huì)直接壓迫視神經(jīng)乳頭，造成軸漿流中斷和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)眼壓可急劇升至50毫米汞柱以上，數(shù)小時(shí)內(nèi)即可造成視力喪失。慢性開角型青光眼則表現(xiàn)為眼壓漸進(jìn)性升高，長(zhǎng)期壓迫導(dǎo)致視神經(jīng)杯盤比擴(kuò)大。

2、視神經(jīng)供血不足

眼壓升高會(huì)壓迫視神經(jīng)周圍的毛細(xì)血管網(wǎng)，減少視神經(jīng)的血流灌注。視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層對(duì)缺血缺氧極為敏感，當(dāng)眼壓超過視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈壓的1/3時(shí)，視神經(jīng)篩板區(qū)的微循環(huán)即出現(xiàn)障礙。這種缺血再灌注損傷會(huì)加速神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的線粒體功能障礙。

3、神經(jīng)纖維不可逆損傷

青光眼特征性的視神經(jīng)損害表現(xiàn)為視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄和視盤凹陷擴(kuò)大。這些損傷屬于不可逆性改變，死亡的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞無(wú)法再生。即使通過藥物或手術(shù)控制眼壓，已喪失的視野缺損也無(wú)法恢復(fù)。研究表明神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡后，其軸突會(huì)繼發(fā)沃勒變性。

4、疾病進(jìn)展隱匿

開角型青光眼早期常無(wú)自覺癥狀，患者可能僅表現(xiàn)為輕度眼脹或視疲勞。當(dāng)出現(xiàn)明顯視野缺損時(shí)，通常已有超過40%的視神經(jīng)纖維受損。部分正常眼壓性青光眼患者眼壓始終在正常范圍，但視神經(jīng)仍進(jìn)行性損害，更容易延誤診斷。

5、晚期視野缺損

青光眼典型表現(xiàn)為周邊視野向心性縮小，晚期呈管狀視野。這種視野損害從鼻上方開始，逐漸累及整個(gè)周邊視野。當(dāng)中心視力受累時(shí)，通常已進(jìn)入疾病終末期。部分急性發(fā)作患者可能突發(fā)全盲，與視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞表現(xiàn)相似。

青光眼患者應(yīng)定期進(jìn)行眼壓測(cè)量、眼底照相和視野檢查，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次。日常生活中需避免在暗處長(zhǎng)時(shí)間用眼，閱讀時(shí)保持充足光照。控制每日液體攝入量不超過2000毫升，避免一次性大量飲水。謹(jǐn)慎使用含抗膽堿能成分的藥物，如某些感冒藥和胃腸解痙藥。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善眼血流，但應(yīng)避免倒立、舉重等可能引起眼壓升高的動(dòng)作。出現(xiàn)眼脹頭痛、虹視等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。