甲亢性心臟病是怎么回事
甲亢性心臟病可能由甲狀腺激素過量、心肌代謝異常、心臟負荷增加、心律失常、心力衰竭等原因引起，可通過抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、放射性碘治療、手術(shù)治療、心臟支持治療等方式干預。
1、甲狀腺激素過量
甲狀腺功能亢進時分泌過多甲狀腺激素，直接刺激心肌細胞膜鈉鉀泵活性增強，導致心肌收縮力增加和耗氧量上升。長期處于高代謝狀態(tài)會引發(fā)心肌細胞肥大，臨床表現(xiàn)為心悸、心動過速。需使用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成，配合普萘洛爾片控制心率。
2、心肌代謝異常
過量的三碘甲狀腺原氨酸會加速心肌糖原分解，干擾線粒體氧化磷酸化過程，導致心肌能量供應(yīng)失衡?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后胸悶、心電圖ST段改變。治療需補充輔酶Q10膠囊改善能量代謝，同時限制劇烈運動。
3、心臟負荷增加
甲狀腺激素使外周血管擴張，循環(huán)血量增加導致心臟前負荷加重；同時通過激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)升高血壓，加重后負荷。超聲心動圖可顯示左心室肥厚，需聯(lián)合使用卡托普利片降壓和呋塞米片減輕容量負荷。
4、心律失常
甲狀腺激素提高心肌細胞自律性，易誘發(fā)房性早搏、房顫等快速型心律失常。動態(tài)心電圖監(jiān)測可見頻發(fā)房性異位搏動，嚴重時需靜脈注射胺碘酮注射液轉(zhuǎn)復心律，并維持口服普羅帕酮片預防復發(fā)。
5、心力衰竭
長期未控制的甲亢會導致心肌重構(gòu)，最終發(fā)展為射血分數(shù)降低的心力衰竭。典型癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫，需住院接受地高辛片強心治療，必要時行甲狀腺次全切除術(shù)根治病因。
甲亢性心臟病患者應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物；規(guī)律監(jiān)測心率和血壓，每日清晨靜息心率超過100次/分鐘需及時復診；運動選擇步行、太極等低強度有氧活動，避免競技性運動；保證充足睡眠，控制情緒波動；術(shù)后患者需終身隨訪甲狀腺功能，定期復查心臟超聲評估心功能變化。
