腰椎間盤突出要如何確診
腰椎間盤突出可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)功能評(píng)估等方式確診，具體需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、體格檢查：醫(yī)生會(huì)通過直腿抬高試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等物理檢查初步判斷神經(jīng)根受壓情況。典型體征包括腰部壓痛、下肢放射痛、肌力下降等，這些檢查無需特殊設(shè)備但依賴醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)。
2、影像學(xué)檢查：X線平片可排除骨折或骨腫瘤等疾病，但不能直接顯示椎間盤；CT能清晰顯示椎間盤鈣化或骨性結(jié)構(gòu)異常；MRI是金標(biāo)準(zhǔn)，可多平面觀察髓核突出程度及神經(jīng)壓迫位置，對(duì)軟組織分辨率最高。
3、神經(jīng)電生理檢查：肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定能客觀評(píng)估神經(jīng)根損傷程度，區(qū)分其他周圍神經(jīng)病變，適用于癥狀與影像學(xué)結(jié)果不符的復(fù)雜病例。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)可鑒別感染性或風(fēng)濕性疾病導(dǎo)致的腰腿痛，排除強(qiáng)直性脊柱炎等免疫性疾病。
5、診斷性治療：對(duì)難以確診的病例，可采用硬膜外封閉等介入手段，若癥狀緩解則支持椎間盤源性疼痛的診斷。
確診腰椎間盤突出后應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，日常佩戴腰圍保護(hù)，可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練。急性期需絕對(duì)臥床休息1-2周，疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)，禁止提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。建議每半年復(fù)查MRI觀察病情變化，長(zhǎng)期康復(fù)需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療和姿勢(shì)矯正。
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