確診腰椎間盤突出主要依靠影像學(xué)檢查，常用的檢查方法有體格檢查、X線平片、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振成像、脊髓造影等。

一、體格檢查

體格檢查是醫(yī)生通過視診、觸診、叩診和神經(jīng)系統(tǒng)檢查來初步判斷病情。醫(yī)生會(huì)觀察患者的步態(tài)、脊柱形態(tài)，檢查腰部有無壓痛點(diǎn)，并進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)等特殊檢查。直腿抬高試驗(yàn)陽性是腰椎間盤突出癥的典型體征之一。這種檢查無創(chuàng)、便捷，是診斷流程中的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，能為后續(xù)影像學(xué)檢查提供重要線索。

二、X線平片

X線平片可以顯示腰椎的骨骼結(jié)構(gòu)，觀察有無椎間隙變窄、骨質(zhì)增生、脊柱側(cè)彎或滑脫等間接征象。雖然X線片不能直接顯示椎間盤軟組織，但能排除其他骨骼疾病如骨折、腫瘤或感染。它通常作為初步篩查手段，費(fèi)用相對(duì)較低，檢查速度快，但對(duì)于軟組織的分辨率有限。

三、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描

電子計(jì)算機(jī)斷層掃描能更清晰地顯示椎間盤、椎管以及神經(jīng)根的關(guān)系，可以直接觀察到椎間盤突出的位置、大小和方向，以及對(duì)硬膜囊和神經(jīng)根的壓迫程度。對(duì)于骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的顯示優(yōu)于磁共振成像，在評(píng)估合并有骨質(zhì)增生或椎管狹窄的情況時(shí)具有優(yōu)勢(shì)。檢查時(shí)間較短，但對(duì)于軟組織的對(duì)比度不如磁共振成像。

四、磁共振成像

磁共振成像是診斷腰椎間盤突出的金標(biāo)準(zhǔn)，能非常清晰地顯示椎間盤、髓核、纖維環(huán)、神經(jīng)根、硬膜囊等軟組織結(jié)構(gòu)。它可以多方位、多參數(shù)成像，準(zhǔn)確判斷突出的類型、程度以及是否伴有椎管狹窄、神經(jīng)根受壓水腫等情況。該檢查無電離輻射，但對(duì)體內(nèi)有金屬植入物的患者有限制，檢查時(shí)間較長，費(fèi)用較高。

五、脊髓造影

脊髓造影是一種有創(chuàng)檢查，通過向椎管內(nèi)注入造影劑，再行X線或電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，動(dòng)態(tài)觀察造影劑在椎管內(nèi)的流動(dòng)情況，從而判斷有無椎間盤突出造成的梗阻或壓迫?，F(xiàn)在多與電子計(jì)算機(jī)斷層掃描結(jié)合，稱為CT脊髓造影，能提供更精確的信息。通常在其他檢查結(jié)果不明確或需要術(shù)前精確評(píng)估時(shí)使用，因其有創(chuàng)性，現(xiàn)已較少作為首選。

確診腰椎間盤突出需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征和影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。日常生活中，應(yīng)注意保持良好的坐姿和站姿，避免長時(shí)間彎腰負(fù)重，睡眠選擇硬板床，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。體重超重者應(yīng)適當(dāng)減重，減少腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)腰痛伴下肢放射痛、麻木無力等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生選擇合適的檢查方案，切勿自行診斷或盲目進(jìn)行推拿等治療，以免加重病情。