怎么檢查確診腰椎間盤突出
腰椎間盤突出可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)功能評估等方式確診，具體需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷。
體格檢查是初步篩查的重要手段，醫(yī)生會通過直腿抬高試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等判斷神經(jīng)根受壓情況。若患者出現(xiàn)下肢放射性疼痛或肌力下降，可能提示腰椎間盤突出。影像學(xué)檢查中，磁共振成像能清晰顯示椎間盤形態(tài)、神經(jīng)受壓程度及周圍軟組織情況，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算機(jī)斷層掃描可輔助觀察骨性結(jié)構(gòu)變化，適用于無法進(jìn)行磁共振檢查的患者。X線平片雖不能直接顯示椎間盤，但能排除骨折、腫瘤等骨性疾病。神經(jīng)電生理檢查如肌電圖可評估神經(jīng)損傷范圍和程度，適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評估。
部分患者需結(jié)合臨床表現(xiàn)與影像學(xué)結(jié)果不一致時(shí)，可能采用診斷性治療如硬膜外阻滯來驗(yàn)證疼痛來源。對于存在馬尾綜合征表現(xiàn)的患者，需緊急影像學(xué)檢查以排除嚴(yán)重神經(jīng)壓迫。老年患者或合并骨質(zhì)疏松者，可能需額外進(jìn)行骨密度檢測。特殊職業(yè)人群如長期負(fù)重勞動者，需結(jié)合職業(yè)史分析病變特點(diǎn)。孕婦等特殊群體確診時(shí)需優(yōu)先選擇無輻射的磁共振檢查。
確診腰椎間盤突出后，應(yīng)避免久坐久站、彎腰搬重物等加重腰椎負(fù)荷的行為，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度。急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合超短波、紅外線等物理治療促進(jìn)局部血液循環(huán)?；謴?fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法、游泳等低沖擊運(yùn)動，增強(qiáng)腰背肌力量。日常注意保持標(biāo)準(zhǔn)坐姿，使用符合人體工學(xué)的辦公桌椅，每1小時(shí)起身活動5分鐘。飲食上適當(dāng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，肥胖者需控制體重以減輕腰椎壓力。
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