孕婦怎么辨別闌尾炎
孕婦辨別闌尾炎需關(guān)注轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等典型癥狀,結(jié)合血常規(guī)和超聲檢查可輔助診斷。闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起,需與妊娠期生理性腹痛鑒別。
妊娠期闌尾炎早期疼痛多始于上腹或臍周,6-8小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹,伴隨食欲減退和低熱。隨著孕周增加,子宮增大可能使疼痛位置上移,需注意與宮縮痛區(qū)分。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高,超聲可見闌尾增粗或周圍滲出,但孕晚期超聲診斷難度增大。
部分孕婦可能出現(xiàn)非典型表現(xiàn),如僅感腰部酸脹、排尿不適或腹瀉。若炎癥波及子宮可能誘發(fā)宮縮,易誤診為先兆流產(chǎn)。合并闌尾穿孔時(shí)會出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛等腹膜炎體征,此時(shí)胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。孕早期需排除異位妊娠破裂,孕中晚期應(yīng)與胎盤早剝、腎盂腎炎等鑒別。
孕婦出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)測量體溫并記錄疼痛特點(diǎn),避免自行服用止痛藥。建議選擇左側(cè)臥位減輕子宮對闌尾的壓迫,飲食以低渣流食為主。若腹痛伴隨陰道流血、胎動異?;蚋邿幔毩⒓淳歪t(yī)。產(chǎn)科與普外科聯(lián)合診療能更準(zhǔn)確評估病情,必要時(shí)通過MRI檢查降低輻射風(fēng)險(xiǎn),妊娠合并闌尾炎原則上建議盡早手術(shù)干預(yù)。
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