雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤可以治療嗎
雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤一般可以治療，具體方案需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型、轉(zhuǎn)移范圍及患者身體狀況綜合制定。主要治療手段包括全身化療、靶向治療、免疫治療、局部放療及姑息性手術(shù)等。
針對(duì)原發(fā)腫瘤敏感的化療方案是雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤的基礎(chǔ)治療，如肺癌轉(zhuǎn)移可使用含鉑類藥物的聯(lián)合化療方案，乳腺癌轉(zhuǎn)移可采用紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類藥物。靶向治療需依據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇，如EGFR突變陽性患者可使用吉非替尼片，ALK重排患者適合克唑替尼膠囊。免疫治療中帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑對(duì)部分腫瘤類型有效。局部癥狀明顯者可考慮精準(zhǔn)放療緩解咳嗽、咯血等癥狀，放射性粒子植入對(duì)孤立轉(zhuǎn)移灶有控制作用。對(duì)于原發(fā)灶控制良好且轉(zhuǎn)移灶局限的極少數(shù)病例，可能實(shí)施轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)。
當(dāng)患者存在廣泛轉(zhuǎn)移、多器官功能衰竭或惡病質(zhì)狀態(tài)時(shí)，通常以姑息治療為主。這類情況下治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為控制疼痛、改善呼吸困難等對(duì)癥支持，如使用鹽酸嗎啡緩釋片鎮(zhèn)痛，配合氧療緩解低氧血癥。部分終末期患者可能對(duì)現(xiàn)有治療手段反應(yīng)不佳，此時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)，采用沙利度胺膠囊等藥物改善惡病質(zhì)狀態(tài)。
建議患者保持高蛋白飲食如魚肉、蛋清等，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨轉(zhuǎn)移相關(guān)并發(fā)癥。進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等維持心肺功能，但需氧量大的活動(dòng)應(yīng)避免。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病灶變化，出現(xiàn)咯血、胸痛加重等情況需及時(shí)就診。治療期間注意預(yù)防感染，避免前往人群密集場(chǎng)所，必要時(shí)接種流感疫苗和肺炎疫苗。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，家屬應(yīng)參與治療決策并提供情感支持。
