肝右葉Ca并雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤是怎么回事
肝右葉Ca并雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤通常是指原發(fā)性肝癌肝右葉伴隨雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤狀態(tài)，可能由慢性肝病進(jìn)展、基因突變、環(huán)境致癌物暴露、病毒性肝炎未控制、長(zhǎng)期酗酒等因素引起，需通過病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方式確診。
慢性肝病進(jìn)展是肝癌常見誘因，長(zhǎng)期肝硬化可能導(dǎo)致肝細(xì)胞異常增生，伴隨右上腹隱痛、消瘦等癥狀，需定期超聲監(jiān)測(cè)。基因突變?nèi)鏣P53基因失活可加速腫瘤生長(zhǎng)，表現(xiàn)為甲胎蛋白升高，靶向藥物如索拉非尼片可能延緩進(jìn)展。環(huán)境致癌物如黃曲霉毒素長(zhǎng)期攝入與肝癌發(fā)生相關(guān)，常見于霉變谷物接觸史人群，需避免高危暴露。乙型或丙型肝炎病毒持續(xù)感染可誘發(fā)肝細(xì)胞癌變，伴隨黃疸、腹水，抗病毒治療如恩替卡韋片是基礎(chǔ)干預(yù)。長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致酒精性肝病惡化為肝癌的概率顯著增加，戒酒聯(lián)合護(hù)肝治療如多烯磷脂酰膽堿膠囊可減緩損傷。
肺轉(zhuǎn)移瘤多通過血行播散形成，典型表現(xiàn)為咳嗽、咯血，CT可見多發(fā)結(jié)節(jié)。局部放療如伽馬刀可能緩解癥狀，全身化療方案如奧沙利鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液可控制進(jìn)展。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)者。疼痛管理需用鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物。營(yíng)養(yǎng)支持如口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑可改善惡病質(zhì)狀態(tài)。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，采用高蛋白低脂飲食如魚肉、蛋清補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，每日少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸改善肺功能，臥床期間需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日體重、尿量變化，出現(xiàn)劇烈胸痛或咯血立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)可通過專業(yè)腫瘤心理咨詢緩解焦慮，疼痛評(píng)分超過4分需及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化實(shí)施，定期復(fù)查CT評(píng)估療效。
