剖宮產(chǎn)兩次還可以順產(chǎn)嗎
剖宮產(chǎn)兩次后通常不建議嘗試順產(chǎn)。既往兩次剖宮產(chǎn)史可能增加子宮破裂風(fēng)險,臨床多推薦再次剖宮產(chǎn)終止妊娠。
剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮會形成瘢痕組織,兩次手術(shù)史意味著瘢痕面積更大且彈性更差。陰道分娩時宮縮壓力可能使瘢痕處發(fā)生撕裂,導(dǎo)致大出血或胎兒缺氧等危急情況?,F(xiàn)有研究顯示,兩次剖宮產(chǎn)后嘗試順產(chǎn)的子宮破裂概率顯著高于首次剖宮產(chǎn)者,母嬰并發(fā)癥風(fēng)險也明顯上升。
極少數(shù)情況下,若前兩次剖宮產(chǎn)均為子宮下段橫切口且愈合良好,孕晚期超聲評估瘢痕厚度達(dá)標(biāo),胎兒體重適中且無其他高危因素,經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生全面評估后可能考慮試產(chǎn)。但需全程嚴(yán)密監(jiān)護(hù)并做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備,實(shí)際成功概率較低。
建議有兩次剖宮產(chǎn)史的孕婦在孕早期即與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通分娩方式,定期監(jiān)測瘢痕子宮狀態(tài)。孕期需控制體重增長避免胎兒過大,加強(qiáng)營養(yǎng)攝入促進(jìn)瘢痕修復(fù),出現(xiàn)異常宮縮或腹痛需立即就醫(yī)。分娩方式最終需由醫(yī)生根據(jù)超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等客觀指標(biāo)綜合判斷,切勿強(qiáng)行要求順產(chǎn)。




