做過(guò)兩次剖宮產(chǎn)手術(shù)還可以做第三次嗎
做過(guò)兩次剖宮產(chǎn)手術(shù)的女性在嚴(yán)格評(píng)估條件下可以接受第三次手術(shù)，但需綜合評(píng)估子宮瘢痕愈合情況、妊娠間隔及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)次數(shù)增加可能導(dǎo)致胎盤(pán)異常、子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn)上升，需由產(chǎn)科醫(yī)生全面評(píng)估后決定。
若前兩次剖宮產(chǎn)手術(shù)子宮切口愈合良好，且本次妊娠無(wú)胎盤(pán)前置、胎盤(pán)植入等高危因素，妊娠間隔超過(guò)18個(gè)月，可考慮第三次剖宮產(chǎn)。術(shù)中需密切監(jiān)測(cè)子宮瘢痕完整性，選擇子宮下段橫切口以減少損傷，術(shù)后加強(qiáng)宮縮劑使用預(yù)防出血。但需注意多次剖宮產(chǎn)可能增加盆腔粘連概率，影響手術(shù)操作視野。
若存在子宮瘢痕愈合不良、兩次剖宮產(chǎn)間隔不足12個(gè)月、本次妊娠合并完全性胎盤(pán)前置或可疑胎盤(pán)植入等情況，第三次剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。此時(shí)需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估，必要時(shí)提前終止妊娠或術(shù)中行子宮動(dòng)脈栓塞等應(yīng)急準(zhǔn)備。極少數(shù)情況下可能需術(shù)中切除子宮以控制出血。
建議有剖宮產(chǎn)史的女性孕前進(jìn)行超聲評(píng)估子宮瘢痕厚度，孕期定期監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置及瘢痕處肌層連續(xù)性。分娩方式需根據(jù)胎兒大小、胎位及母體狀況動(dòng)態(tài)調(diào)整，避免盲目試產(chǎn)。術(shù)后嚴(yán)格避孕2年以上，減少子宮瘢痕處妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
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