什么是平坦糜爛性胃竇炎
平坦糜爛性胃竇炎是指胃竇部黏膜出現(xiàn)平坦型糜爛的慢性炎癥，屬于慢性胃炎的一種特殊類型，可能由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流等因素引起，常表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸、噯氣等癥狀。
1、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染是平坦糜爛性胃竇炎最常見的病因。該細菌會破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸侵蝕胃竇部黏膜形成糜爛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)餐后腹脹、口臭等癥狀。確診需通過碳13/14呼氣試驗或胃鏡活檢。治療需采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等藥物根除細菌。
2、非甾體抗炎藥
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護功能。這類藥物引起的胃竇糜爛多表現(xiàn)為突發(fā)性上腹痛，可能伴隨黑便。治療需立即停用相關(guān)藥物，并配合雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑促進黏膜修復(fù)。
3、膽汁反流
十二指腸內(nèi)容物反流入胃時，膽汁酸會溶解胃黏膜表面的磷脂層，造成胃竇部平坦糜爛。這類患者常有口苦、夜間腹痛加重等癥狀。胃鏡檢查可見胃內(nèi)黃綠色膽汁潴留。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁，配合多潘立酮片調(diào)節(jié)胃腸動力。
4、應(yīng)激因素
嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)會導(dǎo)致胃黏膜血流減少，使胃竇部對胃酸的抵抗力下降。應(yīng)激性糜爛起病急驟，可能引發(fā)嘔血。預(yù)防性使用注射用奧美拉唑鈉可有效降低發(fā)生率。已發(fā)生出血者需禁食并通過胃鏡止血。
5、自身免疫
少數(shù)患者因自身抗體攻擊胃壁細胞，導(dǎo)致胃酸分泌異常引發(fā)炎癥。這類患者常合并貧血，胃鏡檢查可見特征性的胃竇黏膜蒼白。治療需補充維生素B12注射液，嚴重者需使用潑尼松片等免疫抑制劑。
確診平坦糜爛性胃竇炎需依賴胃鏡檢查及病理活檢。日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、嘔血等癥狀時須及時就醫(yī)。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑用藥，根除幽門螺桿菌感染的患者應(yīng)完成全程治療并復(fù)查。合并貧血者應(yīng)適量增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵元素的食物攝入。
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